老年原發(fā)性高血壓患者采用卡托普利輔助治療臨床效果觀察.pdf

1、目的:原發(fā)性高血壓是老年人中最常見的心血管疾病之一，隨著年齡的增長而增高，其患病數(shù)呈逐年上升的趨勢。長期高血壓嚴(yán)重威脅著老年人的健康，高血壓持續(xù)不能控制會造成多器官功能損害而出現(xiàn)較多嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等，這些并發(fā)癥住院率和致死率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加醫(yī)療費(fèi)用，加重國民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對高血壓的有效預(yù)防和控制意義深遠(yuǎn)，選擇合適的降壓藥物尤為重要。本研究通過觀察老年高血壓患者在服用阿替洛爾和阿替洛爾聯(lián)合卡

2、托普利前后的血壓、心率、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血肌酐、血尿酸變化情況，并進(jìn)行比較分析，探討卡托普利聯(lián)合治療基層老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察以及安全性，為基層臨床醫(yī)師合理選用降壓藥提供依據(jù)，為基層老年高血壓降壓藥物聯(lián)合治療提供思路。
　　方法:選取2013年2月-2014年3月期間該院所收治的116例原發(fā)性高血壓伴有脂代謝紊亂或腎功能不全或冠心病或糖尿病等高危因素的老年患者（年齡≥65歲）作為研究對象；所有入

3、選患者均符合WHO2011年制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg。分組按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=58）和對照組（n=58）。對照組：58例患者單純采用阿替洛爾治療，起始劑量25mg，口服，qd，若血壓未達(dá)標(biāo)則劑量每周依次按照50mg、75mg、100mg遞增，治療4周。觀察組：在阿替洛爾降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用卡托普利治療，劑量為12.5mg/次，tid；若血壓未達(dá)標(biāo)劑量每周依次按照50mg/次

4、，tid。觀察兩組患者治療前、后收縮壓和舒張壓及心率、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白變化、血肌酐、血尿酸等情況從而評價卡托普利聯(lián)合治療基層老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察和不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:
　　（1）觀察組治療后收縮壓為(115.62±10.27)mmHg、舒張壓為(75.68±5.21)mmHg、心率為(57.21±4.02)次/min、空腹血糖為(3.65±1.24)mmol、總膽固醇為(2.10±0.4

5、1)mmol/L、甘油三酯為(0.72±0.35)mmol/L、低密度脂蛋白為(1.71±0.40)mmol/L、血肌酐（115±10.13）umol/L，血尿酸（123±19.67）umol/L；對照組治療后收縮壓為(131.20±11.02)mmHg、舒張壓為(82.01±6.75)mmHg、心率為(65.14±6.32)次/min、空腹血糖為(4.75±1.36)mmol、總膽固醇為(2.69±0.58)mmol/L、甘油三酯為(

6、0.96±0.41)mmol/L、低密度脂蛋白為(1.95±0.57)mmol/L、血肌酐（125±12.88）umol/L，血尿酸（315±18.98）umol/L。觀察組治療后收縮壓和舒張壓及心率、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白改善較為明顯，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　?。?）治療后，觀察組58例患者中顯效42例（72.41％），有效15例（25.86%），無效1例（1.72%），總有效率為98.28%

7、；對照組58例患者中顯效35例（60.34%），有效16例（27.59%），無效7例（12.07%），總有效率為87.93%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析觀察組總有效率顯著高于對照組。（3）觀察組治療后皮疹1例，干咳0例，心悸1例，低血壓1例，心動過緩1例，腎功能不全0例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.62%；對照組治療后皮疹2例，干咳1例，心悸1例，低血壓1例，心動過緩1例，腎功能不全0例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.89%。
　　結(jié)論:
　?。?）相