16排螺旋CT檢測老年原發(fā)性高血壓患者冠狀動脈病變的臨床研究.pdf

1、目的：應(yīng)用16排螺旋CT(MSCT)檢測老年高血壓患者冠狀動脈鈣化及狹窄情況，并探討其與外周動脈粥樣硬化及其他高血壓靶器官損傷的相關(guān)性。 方法：選擇老年病例64例，分為兩組：老年高血壓組50例，平均年齡為(76.2±6.5)歲；正常血壓組14例，平均年齡為(73.4±6.8)歲。所有研究對象檢測空腹血糖(FPG)、血清胰島素并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、血脂系列、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、尿微量蛋白、身高、體重及

2、計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。所有對象行MSCT冠脈平掃，由CT軟件計(jì)算得到AJ130和Volume冠脈鈣化積分值。高血壓組中45例合適病例繼續(xù)行MSCT冠脈增強(qiáng)掃描分析冠脈狹窄病變情況。所有對象行兩側(cè)頸動脈和股動脈超聲、心臟彩超、踝/肱指數(shù)(ABI)超聲檢查。 結(jié)果：（1）高血壓組和正常血壓組相比，年齡、性別、BMI、血脂系列、FPG、HOMA-IR無顯著性差異(P>0.05)，高血壓組hs-CRP顯著增高(P<0.05)。高血壓組

3、前降支(LAD)、左旋支(LCX)的鈣化積分及冠脈鈣化總積分(AJ130和Volume)均顯著高于對照組(P<0.05)。高血壓組冠脈積分與心血管危險因素的多元線性回歸示：Ln(AJ130+1)=－6.51＋0.09SBP＋0.80hs-CRP－0.18BMI，R2=0.68。Ln(Volume+1)=－5.50＋0.08SBP＋0.72hs-CRP－0.19BMI，R2=0.67。(2）MSCT冠脈增強(qiáng)造影顯示，存在冠脈狹窄的老年高血

4、壓病例的冠脈鈣化積分顯著高于無冠脈狹窄的病例(P<0.05)。進(jìn)一步分析，冠脈狹窄≥50％組的冠脈鈣化積分與冠脈狹窄<50％組比較無顯著差異(P>0.05)；冠脈多支病變的高血壓病例冠脈鈣化積分高于單支冠脈病變病例和無冠脈病變病例(P<0.05)。(3）Pearson相關(guān)分析顯示：老年高血壓組冠脈鈣化積分與頸動脈分叉IMT、股動脈IMT、頸動脈斑塊積分、股動脈斑塊積分呈顯著正相關(guān)，與ABI呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。(4）將老年高血壓

5、組中的病例按心臟彩超所示不同左心室構(gòu)型分組，向心性肥厚組與離心性肥厚組冠脈鈣化積分顯著高于正常構(gòu)型組和向心性重構(gòu)組(P<0.05)。(5）高血壓組中微量蛋白尿陽性組冠脈鈣化積分顯著高于微量白蛋白尿陰性組(P<0.05)。高血壓患者冠脈鈣化積分和微量蛋白尿行控制年齡的偏相關(guān)分析示冠脈鈣化積分與微量蛋白尿呈正相關(guān)(r=0.35，P=0.01)。 結(jié)論：MSCT是評價老年高血壓患者冠脈粥樣硬化程度及斑塊形成進(jìn)展的較好無創(chuàng)性診斷方法，有