利用兔頸動脈旁路移植模型評價新型全生物化小口徑移植血管.pdf

1、第一部分:目的：隨著冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率的增長，冠狀動脈旁路移植術也越來越多的應用于臨床。但自體血管移植物來源有限，組織工程血管耗費時間長，易形成血栓。本實驗通過制備一種全新的小口徑異種血管移植物，試圖短期、高效地為冠狀動脈旁路移植術提供一種全新的移植材料。
　　 方法：犬10只，取雙側頸動脈，先經過去污劑-酶消化法脫除管壁細胞，脫細胞后的血管分為兩組：A組，肝素結合聯(lián)合脫細胞組，即對脫細胞血管材料再進行肝素結合處理；

2、B組，僅脫細胞組。對脫細胞血管行HE染色觀察內皮細胞去除情況，行甲苯胺藍染色觀察肝素結合情況；測量兩組血管的管徑，并與同期手術患者廢棄的大隱靜脈管徑進行比較。
　　 結果：犬頸動脈經過去污劑-酶消化法脫細胞處理后，HE染色結果顯示：細胞去除完全而且基質保存完整；甲苯胺藍染色結果顯示：A組血管肝素可以成功結合于管壁全層，B組染色為陰性。A組和B組的管徑與人大隱靜脈無明顯差別（P＞0.05）。
　　 結論：經去污劑-酶消化法

3、處理的犬頸動脈，細胞去除完全，纖維支架保存完整；經肝素處理的脫細胞血管，肝素結合至管壁全層。構建的脫細胞血管可以模擬人體的大隱靜脈。
　　 第二部分:目的：建立兔雙側頸動脈旁路移植模型，以模擬冠狀動脈旁路移植術，并在此模型上對經脫細胞聯(lián)合肝素處理的犬頸動脈進行體內實驗，以評價其作為小口徑血管移植物的可行性。
　　 方法：兔20只作自身對照，左側頸動脈移植A組血管，右側移植B組血管，以建立雙側頸動脈旁路移植模型。實驗同期測

4、量20只兔雙側頸動脈的管徑，并與20例冠心病患者的冠狀動脈前降支中遠段管徑進行比較。移植后3周和3個月分別經過超聲觀察移植血管的通暢性及血流動力學。3個月后處死20只兔，取雙側移植血管，經HE染色及電鏡觀察血管重塑情況，經甲苯胺藍染色觀察A組血管移植3個月后的肝素結合情況。
　　 結果：兔頸動脈的管徑與人的冠狀動脈前降支中遠段相比無明顯差別（P＞0.05）。術后超聲發(fā)現(xiàn)，兩組中均有部分血管內可見血栓形成，3周時A組的通暢率（95

5、％）高于B組（40％）（P＜0.05），3個月時 A組（90％）也高于B組（30％）（P＜0.05）；3個月后的HE染色、電鏡顯示兩組中未形成血栓的血管內部有內皮樣細胞生成，排列較整齊，可以發(fā)生較滿意的血管重塑，3個月后的甲苯胺藍染色顯示A組血管仍呈弱陽性。
　　 結論：兔雙側頸動脈旁路移植模型建立簡便，可以用于冠狀動脈旁路移植術中對小口徑血管移植材料的探索和評價；肝素結合聯(lián)合脫細胞處理的犬頸動脈可以長期緩慢的釋放而發(fā)揮肝素的抗