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文檔簡介
1、目的:探討跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合理的手術(shù)時(shí)機(jī)及其選擇的必要性。
方法:選擇2005年1月~2011年12月收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者53例(58足),其中男38例,女15例。年齡18~58歲,平均35.6歲。Sanders分類:Ⅱ型17例(19足),Ⅲ型27例(29足),Ⅳ型9例(10足)。均行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù),分別于傷后8h內(nèi)、傷后8h~7d內(nèi)、傷后7~14d不同時(shí)期進(jìn)行手術(shù),分別記錄并比較手術(shù)前后跟骨高度、寬度、Bohle
2、r's角等數(shù)值,進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)評(píng)價(jià),術(shù)后并發(fā)癥分析及圍手術(shù)期相關(guān)處理。
結(jié)果:全部患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間5~18個(gè)月,平均11個(gè)月。術(shù)后復(fù)查X線片均未見內(nèi)固定松動(dòng)斷裂,骨折全部愈合,愈合時(shí)間8~11周,平均8.2周。58例中切口皮緣壞死及水皰并感染6例,占11.53%。按Maryland評(píng)分法:A組(傷后8h內(nèi))優(yōu)良率86.9%,B組(傷后8h~7d內(nèi))優(yōu)良率63.6%,C組(傷后7~14d)優(yōu)良率87.5%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,
3、顯示A組、C組與B組在術(shù)后療效上比較有顯著差異(P<0.05),A組與C組無顯著差異(P>0.05)。術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生率比較(x2檢驗(yàn))顯示A組、C組與B組在術(shù)后并發(fā)癥上有顯著差異(P<0.05),A組與C組無顯著差異(P>0.05)。手術(shù)前后測(cè)量跟骨高度、跟骨寬度、Bohler's角、Gissan's角,測(cè)量結(jié)果比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),均有顯著差異(P<0.05)。
結(jié)論:選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)可一定程度避免術(shù)后切口愈合問題
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