跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)時機選擇的初步探討.pdf

1、目的:探討跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合理的手術(shù)時機及其選擇的必要性。
　　 方法:選擇2005年1月～2011年12月收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者53例(58足)，其中男38例，女15例。年齡18～58歲，平均35.6歲。Sanders分類:Ⅱ型17例(19足)，Ⅲ型27例(29足)，Ⅳ型9例(10足)。均行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，分別于傷后8h內(nèi)、傷后8h～7d內(nèi)、傷后7～14d不同時期進行手術(shù)，分別記錄并比較手術(shù)前后跟骨高度、寬度、Bohle

2、r's角等數(shù)值，進行術(shù)后恢復(fù)評價，術(shù)后并發(fā)癥分析及圍手術(shù)期相關(guān)處理。
　　 結(jié)果:全部患者均獲隨訪，隨訪時間5～18個月，平均11個月。術(shù)后復(fù)查X線片均未見內(nèi)固定松動斷裂，骨折全部愈合，愈合時間8～11周，平均8.2周。58例中切口皮緣壞死及水皰并感染6例，占11.53％。按Maryland評分法:A組（傷后8h內(nèi)）優(yōu)良率86.9％，B組（傷后8h～7d內(nèi)）優(yōu)良率63.6％，C組（傷后7～14d）優(yōu)良率87.5％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，

3、顯示A組、C組與B組在術(shù)后療效上比較有顯著差異(P＜0.05)，A組與C組無顯著差異(P＞0.05)。術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生率比較(x2檢驗)顯示A組、C組與B組在術(shù)后并發(fā)癥上有顯著差異(P＜0.05)，A組與C組無顯著差異(P＞0.05)。手術(shù)前后測量跟骨高度、跟骨寬度、Bohler's角、Gissan's角，測量結(jié)果比較采用配對t檢驗，均有顯著差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:選擇合適的手術(shù)時機可一定程度避免術(shù)后切口愈合問題