川崎病并發(fā)急性冠狀動脈病變的危險因素分析.pdf

1、目的：探討川崎病(Kawasaki disease,KD)并發(fā)急性冠狀動脈(簡稱冠脈)病變(coronary artery lesions,CAL)的危險因素及CAL者發(fā)生冠脈瘤(coronary artery aneurysms,CAA)的危險因素。
　　 方法：回顧性分析2003年1月至2009年12月住院的1345例KD患兒臨床資料：①比較不同年齡段KD的臨床特征；②對影響CAL發(fā)生的18種因素進行單因素篩選,進一步多因素

2、Logistic回歸分析KD并發(fā)CAL的危險因素；③評估CAL者發(fā)生CAA的危險因素。
　　 結果：⑴除眼球結膜充血、肛周脫屑外,其他臨床特征在不同年齡段KD中的發(fā)生率存在顯著性差異(P＜0.05)。皮疹和卡介苗接種處紅斑的發(fā)生率在年齡小于6月組最高,指趾端脫屑在6月～60月組發(fā)生率最低,頸部淋巴結腫大、指趾端脫屑、楊梅舌更易出現(xiàn)在年齡大于60月的KD患兒；⑵1345例KD患兒中,484例(36.0％)發(fā)生CAL,其中冠脈擴張3

3、70例(27.5%),中等CAA101例(7.5%),巨大CAA13例(0.97%)。單因素分析結果顯示,性別、年齡、發(fā)熱持續(xù)時間、靜脈丙種球蛋白(intravenous immunoglobulm,IVIG)使用時間及劑量、白細胞計數(shù)(white blood cell count,WBC)、中性粒細胞百分比(percentage of neutrophils,N%)、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、紅細胞壓積(hematocr

4、it,Hct)、血小板(platelet,PLT)、血沉(erythrocytesedimentation rate,ESR)、血清天門冬氨酸轉氨酶(aspartateaminotransferase,AST)可能與CAL的發(fā)生有關(P＜0.05),多因素Logistic回歸分析結果表明,性別、年齡、IVIG使用時間及劑量、PLT、ESR與CAL的發(fā)生有關(P＜0.05)；⑶單因素分析結果顯示,年齡、發(fā)熱持續(xù)時間、IVIG使用時間、Hb

5、、Hct、PLT、血清白蛋白(albumin,ALB)可能與CAL者發(fā)生CAA有關(P＜0.05),多因素Logistic回歸分析結果表明,發(fā)熱持續(xù)時間與CAL者發(fā)生CAA有關(P＜0.05)。
　　 結論：①卡介苗接種處紅斑更易出現(xiàn)在小嬰兒,頸部淋巴結腫大更易見于學齡期兒童；②男性、小年齡、IVIG使用時間＞10 d、IVIG劑量、高PLT水平、ESR升高是KD并發(fā)CAL的危險因素；③發(fā)熱持續(xù)時間＞10 d是KD患兒中CAL者