缺血性心肌病與冠狀動脈病變及其相關(guān)危險因素的研究.pdf

1、目的:探討缺血性心肌病(Ischemic Cardiomyopathy，ICM)心臟擴大與冠脈病變及其相關(guān)危險因素的關(guān)系。
　　方法:連續(xù)選擇2008年5月5日至2013年3月31日在湘雅醫(yī)院住院并行冠脈造影確診冠心病的患者（排除急性、亞急性心肌梗塞患者）557例，所有入選患者根據(jù)入院后行冠狀動脈造影(CAG)及心臟超聲(UCG)檢查結(jié)果分為缺血性心肌病(ICM)組（n=275例），男性213例(77.7％)，女性62例(22.3

2、％)，平均年齡（63.35±7.165）歲;非心肌病型冠心病(non-ICM)組（n=282例），男性186例(65.9％)，女性96例(34.1％)，平均年齡（61.75±8.59）歲。分別收集上述兩組患者的基本資料、既往病史、冠狀動脈造影結(jié)果及實驗室檢測項目進行比較研究。
　　結(jié)果:(1)、年齡、心梗史及糖尿病與冠心病心臟擴大呈正相關(guān)(P＜0.05)。
　　(2)、ICM組HDL-C與apoA1明顯低于non-ICM組(

3、P＜0.05)，F(xiàn)FA、hsCRP及UA則顯著高于non-ICM組(P＜0.05)。
　　(3)、Gensini積分、冠狀動脈狹窄支數(shù)及彌漫性病變與冠心病心臟擴大均呈正相關(guān)(P＜0.05);側(cè)支循環(huán)與之呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。
　　(4)、ICM組左室擴大程度與合并糖尿病正相關(guān)(P＜0.05)，與年齡、吸煙、心梗史、高血壓病無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　　(5)、ICM組左室擴大程度與所選各實驗室檢測項目均無相關(guān)

4、性(P＞0.05)。
　　(6)、ICM組左室擴大程度與Gensini積分有相關(guān)性(P＜0.05)，與冠狀動脈狹窄支數(shù)、彌漫性病變均無顯著相關(guān)性（P＞0.05）;左室擴大程度與側(cè)支循環(huán)形成呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論:(1)、年齡、心梗史、糖尿病、冠狀動脈病變程度及其特征是導(dǎo)致CHD患者出現(xiàn)心臟擴大的主要原因。
　　(2)、糖尿病可能是促使ICM左室擴大的最重要原因。
　　(3)、冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成可能