老年缺血性心肌病臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、缺血性心肌病是由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心臟的電活動(dòng)、機(jī)械力學(xué)活動(dòng)障礙及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，最終引起心臟泵血功能減退并伴有一系列嚴(yán)重癥狀的臨床綜合征，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響冠心病患者預(yù)后的因素之一。隨著冠心病治療手段的進(jìn)步特別是介入技術(shù)的普及、成熟，急性心梗死亡率下降，冠心病患者生存期得到延長，缺血性心肌病的發(fā)病率還將進(jìn)一步上升。但至今缺血性心肌病遠(yuǎn)期預(yù)后仍無明顯改善，因此成為臨床治療的熱點(diǎn)之一。盡管對(duì)于缺血性心肌病的研究逐漸得到重視，但針對(duì)老

2、年人這一特定年齡層次的研究尚少。目前我國人口結(jié)構(gòu)正快速進(jìn)入老齡化，老年人口比例上升，老年缺血性心肌病患者數(shù)量也不斷增加。老年人群心血管系統(tǒng)多發(fā)生退行性改變，且往往合并多器官疾病，致使老年缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜、危重，預(yù)后較差。老年缺血性心肌病已經(jīng)日漸成為一個(gè)突出的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。 目的：通過將老年缺血性心肌病患者臨床資料與同期住院的老年冠心病無心臟收縮功能減低的患者相對(duì)照，探討老年缺血性心肌病的臨床特點(diǎn)，以期為臨床診療策略

3、提供參考，并為進(jìn)一步大規(guī)模臨床試驗(yàn)提供初步數(shù)據(jù)。 方法： 1．研究對(duì)象：調(diào)取在中國人民解放軍二五二醫(yī)院及保定市第一中心醫(yī)院自2000年1月至2007年3月住院的老年冠心病患者。 2．研究方法：(1)采用回顧性調(diào)查方法，設(shè)計(jì)了可能與老年缺血性心肌病相關(guān)的調(diào)查表，記錄所選病例的相關(guān)資料：包括年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、心率(HR)、血壓、職業(yè)、文化程度、婚姻、吸煙情況、飲酒情況、高血壓史、糖尿病史、空

4、腹血糖受損史、冠心病病史、腦卒中史、高尿酸血癥、貧血、神經(jīng)精神癥狀、房顫、室性心律失常、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；血液及生化檢查結(jié)果記錄：紅細(xì)胞數(shù)值(RBC)、血紅蛋白濃度(HGB)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C、血尿酸水平、血鉀、血鈉；采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量：左心室射血分?jǐn)?shù)(IVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室

5、收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期容積(EDV)、左心室收縮末期容積(ESV)、左心室短軸縮短率(FS)、主動(dòng)脈內(nèi)徑(AOD)、左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、左心室質(zhì)量(LVMAS)、左心室舒張?jiān)缙诙獍曜畲笱魉俣?E值)、舒張晚期二尖瓣最大血流速度(A值)、計(jì)算E/A值，檢測(cè)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常、彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減低、主動(dòng)脈瓣鈣化、心尖圓鈍變薄、瓣膜返流情況(包括二尖瓣、主動(dòng)脈瓣)；記錄冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，包括：發(fā)生病變冠狀動(dòng)脈、是否有多

6、支病變、是否有彌漫病變、是否有完全閉塞冠狀動(dòng)脈、完全閉塞冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)情況，依冠狀動(dòng)脈病變的范圍和強(qiáng)度計(jì)算冠脈造影積分(2)依心臟超聲心動(dòng)圖所測(cè)LVEF，將患者分為缺血性心肌病組(LVEF<40％)和對(duì)照組(LVEF≥40％)，剔除心臟瓣膜疾病患者；(3)建立老年缺血性心肌病患者數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)論： 1．吸煙及糖尿病是老年缺血性心肌病的主要危險(xiǎn)因素，與老年缺血性心肌病的發(fā)生、發(fā)展有