36例川崎病合并巨大冠狀動脈瘤高危因素分析.pdf

1、目的:探討川崎病(Kawasaki disease，KD)并發(fā)巨大冠狀動脈瘤（Giant coronary artery aneurysm，GCAA）的高危因素，為進一步預防巨大冠狀動脈瘤的形成及隨訪治療提供依據(jù)。
　　 方法:收集2003年9月至2012年11月在我院確診為KD的患兒共3726例，其中并發(fā)GCAA的患兒36例全部納入作為研究對象，KD并發(fā)中小冠狀動脈瘤（Small or medium coronary arte

2、ryaneurysms，small or medium CAA）的病例90例，從中隨機抽取76例為KD并發(fā)中小CAA組，并發(fā)冠狀動脈擴張(Coronary artery dilation，CAD)的病例共1231例，從中隨機抽取304例為KD并發(fā)CAD組，未并發(fā)任何冠脈損害的病例2369例，從中隨機抽取216例為冠脈正常組(Non-coronary artery lesion，NCAL)。對4組患兒的流行病學資料、心臟受累情況進行描述統(tǒng)

3、計，再對與GCAA發(fā)生有關的因素行單因素分析，最后對差異有統(tǒng)計學意義的指標行Logistic回歸分析，描述各指標的OR值及95％ CI。
　　 結果:納入GCAA組患兒36例，男28例，女8例，平均年齡為（4.4±3.8）歲;中小CAA組患兒76例，其中男54例，女22例，平均年齡為（2.8±2.6）歲;CAD組患兒304例，其中男212例，女92例，平均年齡為（2.4±1.9）歲;NCAL組患兒216例，其中男113例，女10

4、3例，平均年齡為（3.0±2.2）歲。據(jù)本組Pearsonx2檢驗結果顯示:年齡＜1.0歲或≥5.0歲、發(fā)熱時間＞14 d、在病程的第10天以后應用首劑丙種球蛋白（Intravenous immunoglobulin，IVIG）、對第一劑2g/Kg的IVIG不敏感者、白細胞計數(shù)≥20.00×109/L、血紅蛋白＜90g/L、紅細胞壓積降低、血小板計數(shù)≥800×109/L、C-反應蛋白＞100mg/L、血沉＞100 mm/h與冠狀動脈瘤（

5、Coronary artery aneurysm，CAA）的發(fā)生有關（P值均＜0.05），Logistic回歸分析顯示:發(fā)熱時間＞14 d的OR=3.981，95％ CI為(1.571，10.087)，P=0.004;血沉＞100 mm/h的OR=3.206，95％CI為(1.271，8.088)，P=0.014，兩者為并發(fā)GCAA的獨立危險因素。
　　 結論:發(fā)熱時間＞14d、血沉＞100 mm/h是并發(fā)GCAA的獨立危險因素