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文檔簡介
1、目的:總結72例胸主動脈瘤的外科治療經(jīng)驗,分析手術高危因素,提供外科治療策略.方法:該組72例中,男58例,女14例,年齡16~70歲,平均年齡46.24±13.10歲.病程8h~6月,其中8h 1例,1~30天42例,30~60天10例,2~6月19例.主要病因:主動脈夾層32例,其中主動脈夾層DeBakey Ⅰ型16例,DeBakey Ⅱ型7例,DeBakeyⅢ型9例;升主動脈瘤19例;Marfan綜合征16例;降主動脈瘤5例.上述
2、病例中合并主動脈瓣關閉不全23例,主動脈瓣狹窄4例,主動脈瓣脫垂2例,二尖瓣關閉不全4例,二尖瓣脫垂2例,二尖瓣狹窄1例,三尖瓣重度關閉不全5例,三尖瓣下移2例,動脈導管未閉2例,肺動脈高壓2例,心包積液1例.胸主動脈瘤破入胸腔2例,合并胸腔積液1例.冠心病4例,急性腎功能衰竭3例.結論:胸主動脈瘤手術復雜、危險性極大,并發(fā)大出血、腦損傷及脊髓損傷時常危及病人生命.該研究結果表明采取綜合措施預防并發(fā)癥,提高外科治療效果.1.加強手術技術
3、,手術人員密切配合,認真、細致地做好每一項技術操作是預防術中大出血的關鍵.2.在腦保護方面,選擇性鎖骨下動脈腦灌注與經(jīng)股動脈供血和DHCA+RCP相比較有顯著統(tǒng)計學差別,選擇性經(jīng)鎖骨下動脈腦供血可有效避免腦損傷和腦損傷死亡,是主動脈弓部手術首選腦保護方法.3.DHCA+RCP與經(jīng)鎖骨下動脈腦供血組腦損傷及腦損傷死亡率存在統(tǒng)計學差別;DHCA+RCP腦并發(fā)癥較多,灌注本身不符合生理,其灌注流量、灌注壓力等參數(shù)有待于進一步研究.4.體外循環(huán)
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