腹主動(dòng)脈瘤相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、腹主動(dòng)脈瘤是血管外科最高危的一類動(dòng)脈疾病，其最終也是最嚴(yán)重的結(jié)局是薄弱的動(dòng)脈管壁無法承受血流沖擊導(dǎo)致瘤壁破裂。90％以上的破裂者發(fā)生猝死。腹主動(dòng)脈瘤的年平均增長速度為4mm，癥狀性腹主動(dòng)脈瘤在得到診斷后兩年內(nèi)自然破裂率達(dá)50％。由于人口的老齡化問題和影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率上升逐年上升。主動(dòng)脈瘤的確切病理機(jī)制目前尚不清楚.主動(dòng)脈瘤已報(bào)道的相關(guān)危險(xiǎn)因素有男性、高血壓、吸煙、遺傳結(jié)締緞織病等，一般認(rèn)為動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生是動(dòng)脈璧霞各

2、種原因發(fā)生的薄弱和改變的血流動(dòng)力學(xué)相互作瘸的結(jié)果。新的危險(xiǎn)因素和潛在的可能的其他發(fā)病機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
　　 研究目的:
　　 本課題旨在:(1)以腹主動(dòng)脈瘤人群為研究對象，結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、CT檢查等資料，分析腹主動(dòng)脈瘤相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素及其臨床特點(diǎn)，探索腹主動(dòng)脈瘤新的風(fēng)險(xiǎn)因素。(2)探索腹主動(dòng)脈動(dòng)脈擴(kuò)張新的危險(xiǎn)因素，并與傳統(tǒng)動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素比較。
　　 本研究分兩部分實(shí)施。
　　 第一部分:腹主動(dòng)脈瘤

3、相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)的分析
　　 研究方法:
　　 1.研究對象:
　　 選取第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院血管外科2001年-2012年收治的腹主動(dòng)脈瘤患者519例為病例組，所有病例均經(jīng)主動(dòng)脈CTA、MRA或主動(dòng)脈造影明確診斷。選取同一時(shí)期，第二軍醫(yī)大學(xué)臨床體檢中心經(jīng)檢非腹主動(dòng)脈瘤者614例。均除外特殊感染性疾病、結(jié)締組織病、風(fēng)濕免疫疾病等。兩組要求年齡、性別相匹配。
　　 2.研究方法:確定18項(xiàng)預(yù)研究的因素

4、，兩組進(jìn)行對照研究，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，探索腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。并分析腹主動(dòng)脈瘤人群的臨床特點(diǎn)。
　　 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理。數(shù)值變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料以樣本率統(tǒng)計(jì)，采用卡方檢驗(yàn)分析;腹主動(dòng)脈瘤與各種危險(xiǎn)因素的分析采用非條件性logistic逐步回歸分析。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病與吸煙、腹股溝疝

5、、PAD、COPD、收縮壓、LP(a)呈正性相關(guān)，與糖尿病呈負(fù)性相關(guān)。
　　 2.AAA人群中男性發(fā)病較女性多，男性有吸煙史比女性多，男性收縮壓水平高于女性;70歲以上肝腎囊腫發(fā)病率和收縮壓水平明顯高于70歲以下的;收縮壓與腹主動(dòng)脈瘤直徑呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 1、吸煙、腹股溝疝、PAD、COPD、收縮壓、LP(a)是腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素;糖尿病是腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病的保護(hù)性因素。
　　 2、AAA

6、人群中，男性發(fā)病率高于女性，男性收縮壓高于女性;70歲以上患者的肝腎囊腫發(fā)病率和收縮壓水平高于70歲以下的患者;收縮壓與腹主動(dòng)脈瘤的增大的風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　 第二部分:腹主動(dòng)脈擴(kuò)張相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析
　　 研究方法:
　　 1、研究對象:以395例并有動(dòng)脈硬化性疾病或傳統(tǒng)心血管病危險(xiǎn)因素的患者為研究對象。除外特殊感染性疾病、確診主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病、繼發(fā)性高血壓、活動(dòng)性炎癥和癌癥患者等。
　　 2、研究方法:確

7、定研究因素，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，探索腎下腹主動(dòng)脈擴(kuò)張的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　 3、統(tǒng)計(jì)處理:應(yīng)用SPSS17.0軟件包作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以多元線性回歸等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 研究結(jié)果:
　　 腹主動(dòng)脈直徑與身高、舒張壓、飲酒、LP(a)和COPD呈正相關(guān)。腹主動(dòng)脈直徑與糖尿病呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論:身高、舒張、飲酒、LP(a)和COPD是腹主動(dòng)脈擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)因素，糖尿病是腹主動(dòng)脈擴(kuò)張的