骨保護素及雙源CT在診斷川崎病并冠狀動脈損害的應用.pdf

1、目的:尋找川崎病（KD）患兒合并冠狀動脈（簡稱冠脈）損害（CAL）的危險因素，評估血清骨保護素（OPG）在預測川崎病患兒合并CAL方面的應用價值。與超聲心動圖進行對比研究，評價雙源CT在檢測川崎病患兒合并CAL的影像學診斷價值。 研究對象與方法:選擇90例KD患兒作為KD組、30例因感染性疾病發(fā)熱的患兒為發(fā)熱組、20例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒為SLE組、30例健康兒童為正常對照組。對所有研究對象均應用ELISA法檢測血清骨保

2、護素（OPG），并同時檢測外周血象、肝功、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）等生化指標。應用Logistic逐步回歸分析等統(tǒng)計學方法篩選出KD并CAL的危險因素，并進一步應用ROC分析評價相關危險因素在預測CAL方面的價值。全部90例KD患兒均行經(jīng)胸二維超聲心動圖檢查，對合并CAL者進一步根據(jù)其冠狀動脈擴張程度（冠狀動脈瘤直徑）進行CAL嚴重程度的分組，對相關危險因素與CAL嚴重程度進行統(tǒng)計分析。選擇15例超聲心動圖診斷的KD并CAL

3、患兒進一步行雙源CT冠脈造影檢查，對雙源CT診斷結果與超聲心動圖診斷結果進行對比分析。 結果: 1．KD組患兒血清OPG含量明顯高于發(fā)熱組，SLE組及正常對照組。90例KD患兒中有38例（42．2％）在急性期合并了CAL，其中冠脈擴張者18例，冠脈瘤14例，巨大冠脈瘤6例。統(tǒng)計結果顯示KD并CAL組血清OPG、CRP明顯高于KD無CAL患兒組，KD合并CAL組血ALB水平低于KD無CAL組。Logistic逐步回歸分析表

4、明OPG、CRP及ALB是KD發(fā)生CAL的危險因素。ROC分析表明OPG、CRP及ALB是預測KD急性期發(fā)生CAL的可靠指標。線性回歸分析表明OPG與CAL的嚴重程度呈正相關。 2．15例患兒DSCT檢查結果，共檢測到冠狀動脈瘤51個，腫瘤最寬徑1．55cm，平均直徑0．52±0．31cm，其中小冠狀動脈瘤23個，中冠狀動脈瘤20個，巨大冠狀動脈瘤8個。累及左冠狀動脈27個，包括左冠狀動脈主干13個，前降支近段6個，前降支中段5

5、個，回旋支3個。累及右冠狀動脈24個，包括右冠狀動脈近段11個，右冠狀動脈中段7個，右冠狀動脈遠段6個。另外，發(fā)現(xiàn)3處狹窄及2處血栓形成。而18個位于中遠段的冠狀動脈瘤、2處血栓及3處狹窄超聲心動圖未能顯示。 結論: 1．KD患兒血清OPG水平明顯增高，并且隨著冠脈損害的嚴重程度增加OPG水平越高。 2．OPG、CRP及ALB是KD患兒發(fā)生CAL的危險因素，可以用于預測KD患兒急性期是否合并CAL。 3．