新雙源CT低劑量冠狀動脈成像臨床應用.pdf

1、第一部分新雙源CT Flash掃描在冠狀動脈狹窄評估中的初步研究
　　 目的:
　　 探討新雙源CT Flash掃描技術(shù)在冠狀動脈狹窄診斷中的價值。
　　 材料與方法:
　　 回顧性分析52例應用新雙源CT Flash掃描技術(shù)行冠狀動脈CT血管成像(CTA)患者的影像學資料，并與冠狀動脈造影(CAG)檢查結(jié)果對照，評價其顯示冠狀動脈狹窄的準確性及有效輻射劑量(mSv)的高低。冠狀動脈狹窄程度分為三組，也即

2、輕度狹窄(≤50％）、中度狹窄（50％＜狹窄≤75％）及重度狹窄(＞75％)。根據(jù)美國心臟協(xié)會(American Heart Association，AHA)的冠狀動脈分節(jié)標準，從節(jié)段水平分析CTA診斷冠狀動脈狹窄的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和準確性。對所得結(jié)果行配對x2檢驗，P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:
　　 Flash CTA對冠狀動脈狹窄病變診斷的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和

3、準確性分別為84.3％、95.7％、89.7％、93.2％和92.2％;有效輻射劑量為0.98±0.39 mSv。Flash CT和CAG在診斷冠狀動脈中、重度狹窄中差異無統(tǒng)計學意義（P值分別為0.344和0.453）;但二者在診斷冠狀動脈輕度狹窄中差異有統(tǒng)計學意義(P=0.041)。
　　 結(jié)論:
　　 Flash CTA作為無創(chuàng)性影像學診斷技術(shù)，對冠狀動脈狹窄的診斷具有較高的應用價值，尤其是對中、重度冠狀動脈狹窄的評

4、價，且有效輻射劑量明顯降低。
　　 第二部分Flash CT低管電壓結(jié)合IRIS重建技術(shù)在超重患者冠狀動脈成像中的應用
　　 目的:
　　 探討Flash CT低管電壓結(jié)合IRIS重建技術(shù)在超重患者冠狀動脈成像中的圖像質(zhì)量及輻射劑量。
　　 材料與方法:
　　 100例體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為25.0～30.0 kg/m2的患者接受Flash CT檢查，按掃描管電壓完全隨機化分成A(120 kVp)

5、、B(100 kVp)兩組，同時B組圖像經(jīng)IRIS重建獲得數(shù)據(jù)作為C組。A組:50例，管電壓120 kVp; B組:50例，管電壓100kVp;C組:50例，由B組數(shù)據(jù)進行IRIS重建獲得，其一般資料與B組相同。所有患者均采用前門控適應性序列掃描。按血管節(jié)段對其圖像質(zhì)量進行分級，分析各個血管節(jié)段圖像的可評估性。測量主動脈根部、左冠狀動脈及右冠狀動脈起始部血管腔內(nèi)CT值、噪聲(SD)，并計算信噪比(SNR)、對比信噪比(CNR)，記錄輻射

6、劑量。
　　 應用兩獨立樣本t檢驗比較A、B或A、C兩組患者掃描時一般資料及輻射劑量。應用單因素方差分析比較3組圖像ROI內(nèi)的CT值、噪聲、SNR、CNR。冠狀動脈段圖像質(zhì)量總體評分比較采用秩和檢驗，應用x2檢驗比較不同圖像質(zhì)量評分在3組間的差異。采用Kappa檢驗判斷2名評價者評分的一致性。
　　 結(jié)果:
　　 冠狀動脈段圖像質(zhì)量總體評分比較3組間差異無統(tǒng)計學意義(H=5.872，P＞0.05)。3組患者優(yōu)、良

7、圖像比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.604，P＜0.05);兩兩比較A、B兩組間差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.534，P＜0.0167)，A組優(yōu)于B組;A、C兩組間差異無統(tǒng)計學意義(x＝1.838，P＞0.0167)。3組患者血管腔強化CT值、噪聲、SNR、CNR差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩兩比較，血管腔內(nèi)CT值B、C兩組高于A組;B組噪聲最大，CNR最低;C組SNR最高。A、C兩組ED分別為(8.6±1.3)mSv和(3.5±