12例皮肌炎-多發(fā)性肌炎合并肺癌的臨床分析.pdf

1、目的：
　　探討皮肌炎/多發(fā)性肌炎合并肺癌的臨床特征、診斷、治療及預(yù)后，以期對皮肌炎/多發(fā)性肌炎合并肺癌患者的臨床診療提供參考。
　　方法：
　　回顧分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2002年-2016年分別于呼吸科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科及皮膚病房，滿足皮肌炎/多發(fā)性肌炎Bohan/Peter診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且結(jié)合患者病情，行胸部CT,并根據(jù)病灶位置,選擇痰和/或胸水脫落細(xì)胞學(xué)、纖維支氣管鏡、組織活檢等方法獲取病理學(xué)依據(jù)診斷為肺

2、癌，同時滿足納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的12例皮肌炎/多發(fā)性肌炎合并肺癌患者病例資料。與此同時，通過隨機(jī)抽樣，設(shè)立同期不合并肺癌的皮肌炎/多發(fā)性肌炎患者為對照組1，同期不合并皮肌炎/多發(fā)性肌炎的肺癌患者為對照組2。統(tǒng)計病例組臨床癥狀、異常檢驗結(jié)果、胸部CT影像學(xué)結(jié)果、肌電圖及肌肉活檢結(jié)果、誤診及治療情況，同時比較病例組與兩對照組在年齡、性別、病程、實(shí)驗室檢查、肺癌的分類及病理學(xué)分期等臨床指標(biāo)的差異，并分析其特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　滿

3、足納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的病例組皮肌炎/多發(fā)性肌炎合并肺癌患者共12例，占同期皮肌炎/多發(fā)性肌炎患者3.28%，同期肺癌患者0.016%。均為男性患者，發(fā)病年齡范圍：49-73歲，平均：61±1.826歲，病程：1個月-1年，平均病程：5.09±0.948月。吸煙者8例，占67%，非吸煙者占33%。其中皮肌炎合并肺癌占58%，多發(fā)性肌炎合并肺癌占42%。5例皮肌炎/多發(fā)性肌炎確診在肺癌前，2例皮肌炎/多發(fā)性性肌炎確診在肺癌后，5例皮肌炎/多發(fā)性

4、肌炎與肺癌同時確診。病例組與對照組1在性別、年齡、病程上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床表現(xiàn)，病例組首發(fā)癥狀以皮疹最多見，病程中以咳嗽、咳痰為主要癥狀。病例組血清學(xué)檢查，LDH、CK、CK-MB、CRP、ESR、CEA、NSE、CYFRA211升高，免疫球蛋白異常，風(fēng)濕免疫指標(biāo)ANA1：100，1：320陽性，抗Jo抗體陽性。病例組與對照組1相比，LDH、CK、CK-MB差別有統(tǒng)計學(xué)意義；病例組與對照組2相比，CK、血CEA、CYFRA211差

5、別有統(tǒng)計學(xué)意義。病例組胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)為軟組織影多見，占83%，腫瘤直徑在3~7cm之內(nèi)，<5cm者更為多見。病例組與對照組2在肺癌的解剖分類、組織學(xué)分類及病理分期差別無統(tǒng)計學(xué)意義。病例組與對照組2患者生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.皮肌炎/多發(fā)性肌炎可合并肺癌發(fā)生，其中皮肌炎更易合并肺癌；
　　2.男性,年齡>60歲的皮肌炎/多發(fā)性肌炎患者合并肺癌的風(fēng)險增高；
　　3.皮肌炎/多發(fā)性肌炎需警惕肺