肺常規(guī)通氣功能、嗜酸性粒細胞計數及皮膚點刺試驗在兒童哮喘和咳嗽變異性哮喘中的臨床價值分析.pdf

1、目的：探討肺常規(guī)通氣功能、外周血嗜酸性粒細胞計數以及皮膚點刺試驗在兒童哮喘與咳嗽變異性哮喘中的臨床價值及意義。
　　方法：隨機選擇2010年5月至2010年11月就診于河北省兒童醫(yī)院呼吸科門診，年齡5—12歲，確診為哮喘或咳嗽變異性哮喘的患兒80例，分為①哮喘急性發(fā)作組(A組)33例，平均年齡(7.96±2.12)歲，男21例；②哮喘緩解組(B組)27例，平均年齡(7.97±1.91)歲，男17例；⑧咳嗽變異性哮喘組(C組)20例

2、，平均年齡(8.03±2.18)歲，男13例；同時隨機選擇同時期兒童保健科正常健康體檢兒童30例，作為對照組(D組)，平均年齡(8.58±2.11)歲，男16例。各組兒童年齡、性別、身高、體重等差異無統(tǒng)計學意義。
　　檢測項目四組均分別進行下列檢查1肺常規(guī)通氣功能檢測，采用德國Jaeger公司生產的Master Screen肺功能儀測定用力肺活量(FVC)、一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣峰流速(PEF)、用力呼氣25％流

3、速(FEF25)、用力呼氣5096流速(FEF50)、用力呼氣75％流速(FEFT5)、最大呼氣中期流速(MMEF75/25)等7項指標。2皮膚點刺試驗，采用浙江我武生物科技有限公司提供的變應原點刺液共23種(其中吸入組14種，食物組8種及組胺用于陽性對照)進行變應原檢測；0.9％氯化鈉溶液用于陰性對照。由于哮喘急性發(fā)作時禁行皮膚點刺試驗，故A組患兒未進行該試驗。試驗前準備搶救藥品，向患兒及家長交代本試驗的目的、方法及注意事項，并與家長

4、簽訂知情同意書，詳細記錄患兒的一般情況。試驗期間密切觀察患兒反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3外周血血常規(guī)檢查，采用指尖采血法取外周血經美國貝克曼庫爾特ACT5diffAL血細胞分析儀檢測計Eos絕對值，認為Eos絕對值超過0.5×10^9為升高。
　　數據分析應用SPSS16.0軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布資料以x±s表示，采用方差分析比較；頻數資料采用卡方檢驗；相關分析采用雙變量相關分析；認為p＜0.05有統(tǒng)計學意義。

5、　　結果：
　　1.四組兒童肺常規(guī)通氣功能比較
　　1.1 A、B、C三組患兒與D組兒童肺常規(guī)通氣功能比較A組患兒各項肺常規(guī)通氣功能指標均明顯低于D組兒童(p＜0.01)；
　　B組患兒肺常規(guī)通氣功能指標FVC、FEV1、FEF25、FEF50、MMEF75/25均低于D組兒童(p＜0.05)，其中FVC、FEV1、FEF25明顯低于D組(p＜0.01)；而其他指標PEF、FEF75均與D組差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.0

6、5)；
　　C組患兒肺常規(guī)通氣功能指標FVC、FEV1、FEF25、FEF75、MMEF75/25均低于D組兒童(p＜0.05)，其中FVC、FEF75、MMEF75/25明顯低于D組(p＜0.01)；而其他指標PEF、FEF50均與D組差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　1.2 A、B、C三組患兒比較A組患兒各項肺常規(guī)通氣功能指標均分別明顯低于B組、C組(p＜0.01)；
　　B、C組患兒各項肺常規(guī)通氣功能指標差

7、異均無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　可見A、B、C三組患兒各項肺常規(guī)通氣功能指標均低于D組兒童，(B、C組除外PEF、FEF50、FEF75)；且A組各項肺功能指標均明顯低于B和C組；但B、C兩組患兒差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.各組患兒Eos計數比較所有兒童進行外周血血常規(guī)檢測，A組升高者30例(90.91％)，B組升高者14例(51.85％)，C組升高者13例(65％)，D組無升高(0)。
　　2.1 A、B、C

8、三組患兒Eos計數絕對值均明顯高于D組(p＜0.01)。
　　2.2 A、B、C三組患兒比較：A組明顯高于B組、C組(p＜0.01)；而B組與C組差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　3.皮膚點刺試驗B、C、D三組兒童共77人進行本試驗，陽性率為B組70.4％(19/27)，C組55％(11/20)，D組0，BC組總陽性率63.83％(30/47)。
　　3.1 B組與C組點刺結果分析：x2＝1.18，p＝0.28，

9、兩組差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，認為B、C組進行皮膚點刺試驗尋找變應原結果是一致的。
　　3.2 B、C組患兒變應原均以吸入性為主，主要為粉塵螨、戶塵螨；而D組兒童未找到變應原。
　　4.皮膚點刺試驗陽性與Eos計數絕對值存在相關性(p＜0.05)，且二者呈正相關(r＝0.22)。
　　結論：
　　1.肺常規(guī)通氣功能檢測可以評價哮喘與咳嗽變異性哮喘患兒的氣道阻塞程度，對于診斷及病情評估有重要意義，可以指導臨

10、床用藥；
　　2.外周血Eos計數可以作為哮喘與咳嗽變異性哮喘診斷的初篩指標；
　　3.皮膚點刺試驗操作簡便，痛苦小，是尋找變應原的可靠方法；
　　4.本地區(qū)哮喘與咳嗽變異性哮喘患兒的變應原均以吸入性為主，主要是粉塵螨、戶塵螨。
　　肺常規(guī)通氣功能檢測，對哮喘及咳嗽變異性哮喘的診斷、病情評估及療效判定有重要意義。外周血Eos計數可作為變態(tài)反應性氣道炎癥的初篩指標，尤其適于反復發(fā)作的難治性咳喘的病因分析。皮膚點刺試