胃腸間質(zhì)瘤基因突變分析及外周血中ctDNA的探索性研究.pdf

1、目的:
　　分析胃腸間質(zhì)瘤的基因突變情況，探討其常見(jiàn)的突變類(lèi)型及腫瘤原發(fā)部位的關(guān)系;檢測(cè)胃腸間質(zhì)瘤患者外周血中是否存在循環(huán)腫瘤DNA，并進(jìn)行定量分析。
　　方法:回顧性分析2014年9月到2015年12月于解放軍總醫(yī)院診斷及治療的70例胃腸間質(zhì)瘤患者的基因突變及其病理情況。分析胃腸間質(zhì)瘤基因突變的常見(jiàn)類(lèi)型及與腫瘤原發(fā)部位、腫瘤大小、核分裂象的關(guān)系，運(yùn)用高通量測(cè)序(NGS)的方法對(duì)于我院診斷治療的13名胃腸間質(zhì)瘤患者的外周血進(jìn)

2、行ctDNA的檢測(cè)，并進(jìn)行定量分析，探討GIST外周血中ctDNA的含量與腫瘤原發(fā)部位、NIH危險(xiǎn)度分級(jí)、體內(nèi)是否帶瘤等因素是否相關(guān)，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:納入研究的胃腸間質(zhì)瘤患者男女比為1.8∶1，平均年齡54.3歲，發(fā)病部位胃34例(48.6％)，十二指腸6例(8.6％)，小腸19例(27.1％)，結(jié)腸2例(2.9％)，直腸3例(4.3％)，其他6例(8.6％)。

3、NIH分級(jí):高危45例(64.3％)，中危21例(30％)，低危3例(4.3％)，極低危1例(1.4％)，C-KIT總突變率87.1％，PDGFRA總突變率5.7％，WT-GIST總突變率7.2％。。C-KIT基因突變中的外顯子11、9、13的構(gòu)成因素之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），11外顯子突變的腫瘤位置的構(gòu)成因素之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。基因突變的類(lèi)型與腫瘤大小、核分裂象沒(méi)有明顯的相關(guān)性。
　　接受檢測(cè)的13例胃

4、腸間質(zhì)瘤患者中，外周血中檢測(cè)到ctDNA的患者有10例，陰性者3例。高?；颊咧袡z測(cè)到7例，中危患者中檢測(cè)到3例;2ml血漿中ctDNA突變拷貝數(shù)為0-106.7，突變拷貝數(shù)≥5的有3例，突變拷貝數(shù)≥20的有2例。高危組中患者外周血中ctDNA的量要高于中危組的，肝轉(zhuǎn)移患者外周血中的ctDNA含量高于無(wú)肝轉(zhuǎn)移的患者。
　　結(jié)論:C-KIT中外顯子突變以11外顯子錯(cuò)義突變最常見(jiàn)，腫瘤部位常見(jiàn)于胃和小腸;基因突變類(lèi)型與腫瘤的原發(fā)部位之間