化濁解毒方治療膽汁反流性胃炎的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分臨床研究
　　目的：觀察化濁解毒方治療濁毒內(nèi)蘊(yùn)型膽汁反流性胃炎的臨床療效。
　　方法：將所選病例按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，治療組30例(脫落1例)，對照組30例。治療組口服化濁解毒方(苦參6克、蒲公英12克、黃芩9克、黃連6克、豆蔻12克、砂仁6克、茯苓12克、白術(shù)6克、垂盆草9克、地錦草9克、田基黃(地耳草)9克)，對照組口服嗎丁啉，兩組按實(shí)驗(yàn)要求服藥6周，觀察治療前后兩組的臨床癥狀變化、胃鏡變化及復(fù)發(fā)情況

2、。
　　結(jié)果：(1)臨床療效：治療組總有效率82.8％高于對照組56.7％，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異(P＜0.05)。(2)主要癥狀積分：治療組和對照組治療后均較治療前其癥狀有所改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后對照組主要癥狀積分低于治療組，有顯著差異(P＜0.05)；(3)胃鏡療效：治療組總有效率86.2％，優(yōu)于對照組63.3％，有顯著性差異(P＜0.05)；(4)復(fù)發(fā)情況：治療組復(fù)發(fā)率為11.1％，明顯低于對照組復(fù)發(fā)率66.

3、7％(P＜0.05)；(5)安全性評估：59例受試對象在治療前后檢查血尿便常規(guī)及心電圖、肝腎功能，在服藥期間均未發(fā)生明顯有意義變化，提示兩組藥物對治療無毒副作用。
　　結(jié)論：臨床研究表明，化濁解毒方組的療效優(yōu)于對照組，化濁解毒方能明顯改善濁毒內(nèi)蘊(yùn)型膽汁反流性胃炎的臨床癥狀，降低BRG的復(fù)發(fā)率。
　　第二部分實(shí)驗(yàn)研究
　　目的：通過制造膽汁反流性胃炎濁毒內(nèi)蘊(yùn)型大鼠模型，記錄分析相關(guān)指標(biāo)，探討化濁解毒方治療膽汁反流性胃炎的

4、作用機(jī)制，也為臨床研究提供依據(jù)。
　　方法：將60只雄性大鼠隨機(jī)分為空白A組、模型B組、西藥嗎丁啉C組、中藥高Da、中Db、低Dc劑量組6組，每組10只。A組始終灌服蒸餾水，B、C、D組實(shí)驗(yàn)動物用膽汁模擬液連續(xù)空腹灌胃5周，同時，于造模的第2周開始到第5周，返流液灌胃半個小時后，B組大鼠蒸餾水灌胃，C、D兩組大鼠分別灌西藥和化濁解毒方治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將大鼠禁食不禁水24h，斷頭處死，各大鼠取血2ml，留作血清CGRP及ET檢測。采

5、血后快速剖腹取胃，切取胃竇組織一塊，留作病理組織學(xué)觀察。
　　結(jié)果：(1)正常對照組大鼠精神狀況良好，毛色潔白光亮，飲食正常，二便可。模型組大鼠精神差，蜷臥少動，毛色發(fā)黃，偶有粘連呈束狀，納差，大便偏稀，甚至溏瀉。三中藥組大鼠精神狀態(tài)較正常對照組略顯差，但較模型組和嗎丁啉組好。(2)胃粘膜病理(HE染色)：正常對照組：胃壁細(xì)胞排列整齊，胃粘膜層及固有層結(jié)構(gòu)完整，未見炎性細(xì)胞浸潤，細(xì)胞閬質(zhì)未見充血水腫。模型組：胃粘膜細(xì)胞明顯變形，可

6、見大量炎性細(xì)胞浸潤深達(dá)固有層，腺體萎縮、稀疏。嗎丁啉組及中藥低劑量組病理變化較為相似，胃粘膜損傷中度損傷，炎性細(xì)胞除了浸潤于粘膜層，未達(dá)固有層，未見腸上皮化生情況。而中藥中高劑量組胃粘膜損傷程度較低，少量炎性細(xì)胞浸潤，細(xì)胞間質(zhì)未見明顯充血水腫，無腸上皮化生及非典型增生。(3)相關(guān)指標(biāo)：血清CGRP(降鈣素基因相關(guān)肽)：中藥中、高劑量組均高于嗎丁啉組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異(P＜0.05)，中藥低劑量組與嗎丁啉組之間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.

7、05)；中藥中、高劑量組的CGRP值比低劑量組高，有顯著差異(P＜0.05)，中、高劑量組間比較，無顯著差異(P＞0.05)。血清ET(內(nèi)皮素)：除化濁解毒方高劑量組以外，其他四組均高于對照組，有顯著差異(P＜0.05)。中藥中、高劑量組低于西藥嗎丁啉組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而嗎丁啉與中藥低劑量組比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。低劑量組高于中、高劑量組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，中、高劑量組間比較，無顯著差異(P＞0.0