化濁解毒方治療膽汁反流性胃炎的臨床與實驗研究.pdf

1、目的:研究觀察化濁解毒方對膽汁反流性胃炎(BRG)患者的臨床療效和對實驗性膽汁反流性胃炎大鼠胃黏膜組織病理形態(tài)及胃腸激素的變化,探討化濁解毒方治療BRG的作用機(jī)理。
　　 方法:1.臨床研究:采用隨機(jī)、對照的方法。以河北省中醫(yī)院消化科門診及住院患者為研究對象,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例,兩組在性別、年齡、病程等方面無明顯差異,具有可比性(P＞0.05)。治療組服用化濁解毒方(苦參6

2、g、蒲公英15g、黃芩9g、黃連6g、紫蔻9g、砂仁6g、云苓15g、白術(shù)15g、半枝蓮9g、白花蛇舌草9g),每日一劑,分早晚兩次服用,對照組口服嗎丁啉,每次10mg,每日3次,飯前半小時服用,兩組療程均為4周。治療期間均停用其他一切治療BRG的藥物。觀察記錄治療前后兩組患者的主要癥狀、胃鏡改變情況。2.實驗研究:將60只清潔級Wistar雄性大鼠隨機(jī)分為6組:正常組、模型組、中藥高劑量組、中藥中劑量組、中藥低劑量組和嗎丁啉組,每組1

3、0只。除正常組外,其余各組大鼠應(yīng)用自制返流液灌胃造成胃黏膜損傷,一天一次,連續(xù)灌胃5周。從第2周開始到第5周于造模半小時后分別應(yīng)用化濁解毒方高劑量、中劑量、小劑量及嗎叮啉處理,正常組和模型組灌服生理鹽水。末次灌胃后將大鼠禁食不禁水24h斷頭處死取血,無菌操作剖腹取胃,觀察胃黏膜病理形態(tài),應(yīng)用放射免疫法測定血清胃泌素(GAS)、血漿胃動素(MTL)、胃黏膜瘦素(Leptin)的含量。
　　 結(jié)果:1.臨床研究:(1)臨床癥狀療效:

4、治療組治療后臨床癥狀總有效率為93.33％,對照組臨床癥狀總有效率為73.33％,治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05);(2)治療前后胃鏡改善情況比較:治療組胃鏡顯示總有效率為90％,對照組胃鏡顯示總有效率為66.67％,治療組鏡下改善優(yōu)于對照組(P＜0.05);(3)兩組治療安全性評估:治療前后兩組病人血、尿、便常規(guī),心電圖、肝功能、腎功能均無明顯變化,兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。2.實驗研究:(1)大鼠胃黏膜病理組織學(xué)改變:與模型組比較

5、,中藥高劑量、中劑量組P＜0.01,中藥低劑量組P＜0.05,嗎丁啉組P＞0.05;與嗎丁啉組比較,中藥高劑量、低劑量組P＜0.01,中藥低劑量組P＜0.05。(2)大鼠血清GAS、血漿MTL和胃黏膜Leptin含量的放免結(jié)果:模型組血清GAS、血漿MTL和胃黏膜Leptin含量明顯低于正常組(P＜0.01),中藥高、中、低劑量組血清GAS、血漿MTL和胃黏膜Leptin含量明顯高于模型組(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:1.臨床

6、研究表明,化濁解毒方在治療膽汁反流性胃炎患者改善臨床癥狀、胃鏡下膽汁返流程度等方面有較明顯的療效,療效優(yōu)于嗎丁啉對照組,其治療作用可能是通過化濁解毒、疏肝利膽等功效來實現(xiàn)的,體現(xiàn)了中醫(yī)藥在治療本病上的明顯優(yōu)勢,且無明顯的毒副作用。2.實驗研究結(jié)果表明:(1)化濁解毒方能顯著改善膽汁反流性胃炎大鼠胃黏膜組織病理形態(tài),減少炎癥細(xì)胞浸潤,保護(hù)胃黏膜。(2)化濁解毒方能提高血清GAS、血漿MTL和胃黏膜Leptin的含量,并通過影響胃腸激素的分