河北地區(qū)Rh弱D表型分布與基因分型研究.pdf

1、目的:Rh血型系統(tǒng)是最復(fù)雜的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，在臨床輸血中的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。目前已經(jīng)確定的Rh系統(tǒng)抗原多達(dá)40多個(gè)。位于人類染色體1p34.3-36.1的RHD基因和RHCE基因分別編碼Rh血型系統(tǒng)的抗原RhD和RhC/c、RhE/e，其中D抗原在輸血醫(yī)學(xué)和產(chǎn)科學(xué)中的意義最為顯著。一般稱D抗原陰性的為Rh陰性血型，D抗原陽(yáng)性的為Rh陽(yáng)性血型。弱D表型是指D抗原表位都存在，抗原表位無(wú)質(zhì)量變化，僅僅是抗原表位數(shù)量減少，這種只是由于

2、數(shù)量變化而導(dǎo)致的弱反應(yīng)性D抗原，統(tǒng)稱為弱D。有關(guān)弱D表型的分布與基因分型研究結(jié)果各地并不一致，且大部分報(bào)道集中在中國(guó)臺(tái)灣人群，國(guó)內(nèi)只有南方地區(qū)弱D表型的分布與基因分型研究。對(duì)于河北地區(qū)人群中Rh弱D的分布及其分子背景的研究尚不全面，因此本研究對(duì)河北人群弱D表型做了血清學(xué)鑒定，并用序列分析方法對(duì)其分子機(jī)理進(jìn)行了研究。
　　Rh血型系統(tǒng)中最重要的抗原有5種，分別是:C、c、D、E、e抗原。其中以D抗原的免疫原性最為強(qiáng)烈。D抗原表達(dá)弱的

3、紅細(xì)胞可能刺激D陰性受血者產(chǎn)生抗體，臨床上確實(shí)見(jiàn)到過(guò)受血者被弱D抗原致敏，發(fā)生溶血性反應(yīng)的病例，這已經(jīng)引起臨床醫(yī)護(hù)工作者與科研人員的重視?！睹绹?guó)輸血協(xié)會(huì)血庫(kù)和輸血機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》要求對(duì)獻(xiàn)血者的標(biāo)本檢驗(yàn)是否是弱D表型，對(duì)受血者血清中已有抗-D時(shí)，切不可輸用弱D型紅細(xì)胞，因該受血者血清抗-D會(huì)極快地破壞輸入的弱D型紅細(xì)胞，因此，揭示弱D表型的遺傳背景及基因多態(tài)性，設(shè)計(jì)相應(yīng)的PCR試驗(yàn)準(zhǔn)確而高效地檢測(cè)弱D表型，是提高臨床輸血安全性的重要手段。

4、>　　本研究將對(duì)河北地區(qū)隨機(jī)抽取的Rh陰性獻(xiàn)血者血樣進(jìn)行血清學(xué)篩選，分析篩選出的弱D表型的分子遺傳學(xué)背景。實(shí)驗(yàn)均在河北省血液中心配型實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，通過(guò)本項(xiàng)目中的血清學(xué)篩選，我們可以了解河北地區(qū)Rh陰性獻(xiàn)血者中弱D的分布比例，通過(guò)分子背景的研究，我們能夠發(fā)現(xiàn)弱D的遺傳多態(tài)性，希望能發(fā)現(xiàn)新的等位基因則更有意義。通過(guò)該項(xiàng)目的研究，將弱D的基因檢測(cè)作為今后河北地區(qū)弱D表型基因分型的鑒定方法，以便于將來(lái)根據(jù)弱D抗原的分子基礎(chǔ)，更合理有效安全的使用弱

5、D血液。
　　方法:
　　1、用標(biāo)準(zhǔn)血型血清學(xué)方法對(duì)78000名河北省血液中心的獻(xiàn)血者進(jìn)行RhD抗原鑒定，對(duì)初篩為Rh陰性結(jié)果的，再用三種不同來(lái)源的抗D血清以抗人球蛋白方法進(jìn)行RhD抗原確定。
　　2、制備基因組DNA及Rh表現(xiàn)型
　　采用微柱法從214例Rh陰性獻(xiàn)血者全血中提取高純度基因組DNA。并對(duì)其進(jìn)行DNA濃度以及純度的檢測(cè)。
　　3、序列特異性引物PCR(sequence specific pri

6、mers，PCR-SSP)，以HGH(human growth hormone，HGH)為內(nèi)對(duì)照，對(duì)RHD基因第3、4、5、6、7、9特異性外顯子進(jìn)行等位基因特異性PCR擴(kuò)增。將PCR產(chǎn)物行2.5％瓊脂糖凝膠電泳后，根據(jù)PCR產(chǎn)物的有無(wú)以及片段的長(zhǎng)短，判定是否存在RHD基因表位的缺失。
　　4、基因檢測(cè)
　　采用天津市秀鵬生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司研制的《人類紅細(xì)胞RHD血型弱D、部分D基因檢測(cè)試劑盒》對(duì)表位缺失樣本進(jìn)行分析。

7、r>　　結(jié)果:
　　1、血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)
　　在78000名河北省血液中心的獻(xiàn)血者樣本中經(jīng)血型血清學(xué)方法鑒定Rh陰性的人為214例，占正常人群的比例為0.275％，35人為Rh弱D型，占正常人群的比例為0.045％。
　　2、對(duì)214例Rh陰性個(gè)體做血型血清學(xué)分型，全小因子ccee表型為88例，Ccee表型67例，ccEe表型24例，CcEe表型15例，CCee表型12例， ccEE表型8例。
　　3、PCR-SS

8、P擴(kuò)增結(jié)果顯示河北漢族群體RhD陰性基因外顯子存在著明顯的多態(tài)性。在35例弱D樣本中，30例RhD基因外顯子完整，5例樣本RhD基因外顯子部分缺失。
　　4、在30例RhD基因外顯子完整的樣本中檢出27例弱D15型、3例弱D24型;5例部分D缺失中，檢出3例為RHD基因2-9外顯子融合，表示為RHD-CE(2-9)-D;1例樣本檢測(cè)為D Cat.Ⅴa type2;1例樣本為D Cat.Ⅵtype2。
　　結(jié)論:
　　1

9、、在河北地區(qū)78000獻(xiàn)血員人群中，常規(guī)血型血清學(xué)鑒定的RhD陰性者為214例，占正常人群的比例為0.275％，其中檢出35例弱D型，占正常人群的比例為0.045％。
　　2、214例Rh陰性樣本的Rh表現(xiàn)型
　　全小因子ccee表型88例，Ccee表型67例，ccEe表型24例，CcEe表型15例，CCee表型12例， ccEE表型8例。
　　3、35例弱D型中檢出30例RhD基因外顯子完整，其中27例弱D15型、3