游戲治療取向團(tuán)體輔導(dǎo)在哮喘兒童心理應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練中的應(yīng)用.pdf

1、支氣管哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的過(guò)敏性呼吸道慢性炎癥性疾病,是一種多因素引起的典型的心身疾病。傳統(tǒng)護(hù)理模式將哮喘患兒視為單獨(dú)的個(gè)體,只重視患兒在疾病過(guò)程中的臨床特征及哮喘防治過(guò)程中心理行為問(wèn)題對(duì)病情的影響,而忽略了由哮喘引發(fā)的心理行為問(wèn)題和社會(huì)適應(yīng)能力的改變,更缺乏對(duì)患兒進(jìn)行應(yīng)對(duì)能力的訓(xùn)練。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),哮喘兒童心理行為問(wèn)題的發(fā)生率明顯高于正常兒童,而存在心理行為問(wèn)題的患兒哮喘發(fā)作的頻率也相對(duì)較高,兩者互相影響,相互作用,形成惡性循環(huán),嚴(yán)重?fù)p

2、害了兒童的健康。
　　 本研究旨在關(guān)注哮喘兒童由疾病帶來(lái)的心理行為問(wèn)題和社會(huì)適應(yīng)能力的改變,采用以游戲治療為取向的團(tuán)體輔導(dǎo)模式對(duì)患兒進(jìn)行心理應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練,探索提高哮喘兒童心理應(yīng)對(duì)能力的有效方法。
　　 研究目的:
　　 (1)了解哮喘兒童心理行為狀況和應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn),探索其影響因素。
　　 (2)制定適用于哮喘兒童行為和應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)的心理輔導(dǎo)方案,并運(yùn)用于哮喘兒童的應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練。
　　 (3)評(píng)價(jià)

3、、探討游戲治療取向團(tuán)體輔導(dǎo)在哮喘兒童心理應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練中的作用。
　　 研究方法:
　　 (1)文獻(xiàn)檢索法
　　 通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、Pubmed、ovid等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、查閱國(guó)內(nèi)外的期刊和專(zhuān)著等資料,界定本研究中心理應(yīng)對(duì)能力的概念,學(xué)習(xí)游戲治療和團(tuán)體輔導(dǎo)相關(guān)理論,了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)哮喘兒童心理狀況的研究現(xiàn)狀,為本課題研究提供理論基礎(chǔ)。
　　 (2)問(wèn)卷調(diào)查法
　　 運(yùn)用自編基本情況表調(diào)查哮喘

4、兒童性別、年齡、病程、父母文化程度、家庭教養(yǎng)方式等基本情況;運(yùn)用Achenbach兒童行為評(píng)定量表(Child Behavior Checklist,CBCL)調(diào)查評(píng)估哮喘兒童心理行為特點(diǎn);運(yùn)用慢性病兒童應(yīng)對(duì)方式量表(Coping With a Disease,CODI)調(diào)查評(píng)估哮喘兒童應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀;分析哮喘兒童心理行為和應(yīng)對(duì)方式的影響因素。
　　 (3)實(shí)驗(yàn)法
　　 本研究采用干預(yù)組和對(duì)照組等組前后測(cè)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。以發(fā)展

5、心理學(xué)理論、游戲治療理論、團(tuán)體輔導(dǎo)理論為指導(dǎo),依據(jù)前期哮喘兒童心理行為特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果,制訂游戲治療取向團(tuán)體輔導(dǎo)(Play Therapy-based Group Counseling,PTGC)方案,將制訂的輔導(dǎo)方案作為主要干預(yù)方法對(duì)干預(yù)組哮喘兒童進(jìn)行心理應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練,輔導(dǎo)結(jié)束后運(yùn)用CBCL和CODI量表對(duì)患兒心理行為和應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行干預(yù)組自身前后對(duì)照及干預(yù)組與對(duì)照組組間對(duì)照分析,評(píng)價(jià)游戲治療取向團(tuán)體輔導(dǎo)在哮喘兒童心理應(yīng)對(duì)能力

6、訓(xùn)練中的作用。
　　 研究結(jié)果:
　　 (1)本研究中從143例哮喘兒童中篩選出行為異常48例,行為問(wèn)題檢出率為33.57％(48/143),顯著高于全國(guó)常模檢出率(P＜0.05),檢出的行為問(wèn)題主要表現(xiàn)為社會(huì)退縮、交往不良、強(qiáng)迫性、分裂樣、焦慮抑郁等。
　　 (2)143例哮喘兒童采用的應(yīng)對(duì)方式主要分為6大類(lèi),其使用頻率從高到低依次為幻想、接受、自我安慰、遠(yuǎn)離、逃避、負(fù)性情緒反應(yīng);而心理行為異常的48例哮喘兒童

7、應(yīng)對(duì)方式總分和負(fù)性情緒反應(yīng)得分低于心理行為正常的95例哮喘兒童得分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (3)多元線性回歸分析表明,哮喘患兒心理行為和應(yīng)對(duì)方式受患兒年齡、母親文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、父母教養(yǎng)方式等多種因素影響。
　　 (4)兒童行為評(píng)定量表(CBCL)方差分析結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)三個(gè)月的團(tuán)體輔導(dǎo),干預(yù)組的社交情況因子分及社交能力總分有顯著提高(P＜0.05),交往不良、社交退縮、焦慮抑郁等因子分及行為問(wèn)題總分

8、有顯著降低(P＜0.05),而對(duì)照組則沒(méi)有明顯變化。
　　 (5)應(yīng)對(duì)方式量表(CODI)方差分析結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)三個(gè)月的團(tuán)體輔導(dǎo),干預(yù)組的接受、逃避、負(fù)性情緒反應(yīng)因子分及應(yīng)對(duì)方式總分均有顯著提高(P＜0.05),而對(duì)照組則無(wú)明顯變化。
　　 研究結(jié)論:
　　 (1)哮喘兒童的自信心、社會(huì)交往能力、情緒管理能力較正常兒童偏低,易出現(xiàn)社交退縮、交往不良、焦慮抑郁等行為問(wèn)題,且存在行為問(wèn)題的哮喘兒童使用“負(fù)性情緒反應(yīng)”