無血栓性髂靜脈受壓綜合征術后早期臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　通過下肢靜脈曲張分類系統(tǒng)臨床分級(clinical，etiology，anatomic，pathophysiologic classification system,CEAP)和進行靜脈疾病臨床嚴重程度評分(venous clinical severity score,VCSS)及下肢慢性靜脈疾病生存質量量表(The chronic venous insuficiency questionnaire-2,CIVIQ-2

2、)評估無血栓性髂靜脈受壓綜合征（NIVCS）患者行血管腔內治療和下肢靜脈曲張術后及左髂靜脈不同狹窄程度患者單純行左下肢靜脈曲張手術術后早期臨床療效，探討髂靜脈受壓綜合征的介入指針，為治療無血栓性髂靜脈受壓綜合征的提供一種較合理的綜合微創(chuàng)治療方案，同時評價腔內治療髂靜脈受壓綜合征的安全性和有效性。
　　方法：
　　收錄2013年4月-2015年4月期間在我院因左下肢靜脈曲張患者在圍手術期行左下肢靜脈順行造影同時發(fā)現(xiàn)髂靜脈狹窄的

3、患者129例。按照外科手術前是否行血管腔內治療分為3組：A組：左髂靜脈重度狹窄（大于70％）30例，單純行左下肢靜脈曲張手術組。B組：左髂靜脈重度狹窄（大于70%）22例，先行髂靜脈球囊擴張支架植入術，再行左下肢靜脈曲張手術。C組：左髂靜脈輕中度狹窄（20%-70%）67例，單純行左下肢靜脈曲張手術組。詳細記錄患者基本資料，術后運用CEAP分類系統(tǒng)臨床分級和VCSS進行臨床嚴重程度評分及CIVIQ量表當面或電話隨訪患者術前、術后3個月、

4、6個月、12個月各時間點的得分。術后一年行下肢靜脈血管及髂靜脈多普勒超聲復查。通過上述評價標準對髂靜脈不同狹窄程度的患者術后進行評價，分析各組患者各量表統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　　1.與術前比較，三組患者單純下肢靜脈曲張手術或血管腔內治療加下肢靜脈曲張手術術后3個月、6個月、12個月CEAP臨床分級和VCSS臨床嚴重程度評分及CIVIQ-2生存質量量表評分均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2.左髂

5、靜脈重度狹窄患者單純行靜脈曲張手術組(A組）和左髂靜脈重度狹窄患者行血管腔內治療+左下肢靜脈曲張結扎術組（B組）術后比較：CEAP臨床分級在術后3月、6個月和12個月B組患者CEAP分級中C0比例均較A組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；VCSS評分術后3月、6個月和12個月B組患者均較A組降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CIVIQ-2生存質量量表評分術后3月B組較A組降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后6月和1

6、2月CIVIQ-2評分B組較A組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3.與左髂靜脈輕中度狹窄患者行單純行靜脈曲張手術組(C組）比較，左髂靜脈重度狹窄患者行血管腔內治療+左下肢靜脈曲張結扎術組（B組）術后3個月CIVIQ-2生存質量量表評分降低，其余隨訪時間點兩組患者CEAP、VCSS、CIVIQ-2評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　4.左髂靜脈重度狹窄患者單純行靜脈曲張手術組(A組）和左髂靜脈輕中度狹

7、窄患者行左下肢靜脈曲張結扎術組（C組）比較：CEAP臨床分級在術后3月、6個月和12個月C組患者CEAP分級中C0比例均較A組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；VCSS評分術后3月、6個月和12個月B組患者均較A組降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CIVIQ-2生存質量量表評分術后3月兩組差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后6月和12月CIVIQ-2評分C組較A組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　5

8、.術后一年彩色多普勒超聲復查B組中髂靜脈通暢率為100%，A組中A組左下肢靜脈曲張復發(fā)4例，B組1例，C組1例。
　　結論：
　　1、NIVCS中髂靜脈輕中度狹窄暫無需處理，僅需要行下肢靜脈曲張手術解決淺靜脈反流，術后長期穿彈力襪預防復發(fā)。近期療效值得肯定，遠期及超遠期療效還需進一步觀察。
　　2、重度髂靜脈狹窄患者需血管腔內治療聯(lián)合外科手術治療下肢靜脈曲張，療效確切，徹底解決下肢靜脈曲張的病因，減少術后復發(fā)，是治療N