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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
通過(guò)下肢靜脈曲張分類系統(tǒng)臨床分級(jí)(clinical,etiology,anatomic,pathophysiologic classification system,CEAP)和進(jìn)行靜脈疾病臨床嚴(yán)重程度評(píng)分(venous clinical severity score,VCSS)及下肢慢性靜脈疾病生存質(zhì)量量表(The chronic venous insuficiency questionnaire-2,CIVIQ-2
2、)評(píng)估無(wú)血栓性髂靜脈受壓綜合征(NIVCS)患者行血管腔內(nèi)治療和下肢靜脈曲張術(shù)后及左髂靜脈不同狹窄程度患者單純行左下肢靜脈曲張手術(shù)術(shù)后早期臨床療效,探討髂靜脈受壓綜合征的介入指針,為治療無(wú)血栓性髂靜脈受壓綜合征的提供一種較合理的綜合微創(chuàng)治療方案,同時(shí)評(píng)價(jià)腔內(nèi)治療髂靜脈受壓綜合征的安全性和有效性。
方法:
收錄2013年4月-2015年4月期間在我院因左下肢靜脈曲張患者在圍手術(shù)期行左下肢靜脈順行造影同時(shí)發(fā)現(xiàn)髂靜脈狹窄的
3、患者129例。按照外科手術(shù)前是否行血管腔內(nèi)治療分為3組:A組:左髂靜脈重度狹窄(大于70%)30例,單純行左下肢靜脈曲張手術(shù)組。B組:左髂靜脈重度狹窄(大于70%)22例,先行髂靜脈球囊擴(kuò)張支架植入術(shù),再行左下肢靜脈曲張手術(shù)。C組:左髂靜脈輕中度狹窄(20%-70%)67例,單純行左下肢靜脈曲張手術(shù)組。詳細(xì)記錄患者基本資料,術(shù)后運(yùn)用CEAP分類系統(tǒng)臨床分級(jí)和VCSS進(jìn)行臨床嚴(yán)重程度評(píng)分及CIVIQ量表當(dāng)面或電話隨訪患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、
4、6個(gè)月、12個(gè)月各時(shí)間點(diǎn)的得分。術(shù)后一年行下肢靜脈血管及髂靜脈多普勒超聲復(fù)查。通過(guò)上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)髂靜脈不同狹窄程度的患者術(shù)后進(jìn)行評(píng)價(jià),分析各組患者各量表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)果:
1.與術(shù)前比較,三組患者單純下肢靜脈曲張手術(shù)或血管腔內(nèi)治療加下肢靜脈曲張手術(shù)術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月CEAP臨床分級(jí)和VCSS臨床嚴(yán)重程度評(píng)分及CIVIQ-2生存質(zhì)量量表評(píng)分均有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.左髂
5、靜脈重度狹窄患者單純行靜脈曲張手術(shù)組(A組)和左髂靜脈重度狹窄患者行血管腔內(nèi)治療+左下肢靜脈曲張結(jié)扎術(shù)組(B組)術(shù)后比較:CEAP臨床分級(jí)在術(shù)后3月、6個(gè)月和12個(gè)月B組患者CEAP分級(jí)中C0比例均較A組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);VCSS評(píng)分術(shù)后3月、6個(gè)月和12個(gè)月B組患者均較A組降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CIVIQ-2生存質(zhì)量量表評(píng)分術(shù)后3月B組較A組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后6月和1
6、2月CIVIQ-2評(píng)分B組較A組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.與左髂靜脈輕中度狹窄患者行單純行靜脈曲張手術(shù)組(C組)比較,左髂靜脈重度狹窄患者行血管腔內(nèi)治療+左下肢靜脈曲張結(jié)扎術(shù)組(B組)術(shù)后3個(gè)月CIVIQ-2生存質(zhì)量量表評(píng)分降低,其余隨訪時(shí)間點(diǎn)兩組患者CEAP、VCSS、CIVIQ-2評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
4.左髂靜脈重度狹窄患者單純行靜脈曲張手術(shù)組(A組)和左髂靜脈輕中度狹
7、窄患者行左下肢靜脈曲張結(jié)扎術(shù)組(C組)比較:CEAP臨床分級(jí)在術(shù)后3月、6個(gè)月和12個(gè)月C組患者CEAP分級(jí)中C0比例均較A組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);VCSS評(píng)分術(shù)后3月、6個(gè)月和12個(gè)月B組患者均較A組降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CIVIQ-2生存質(zhì)量量表評(píng)分術(shù)后3月兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后6月和12月CIVIQ-2評(píng)分C組較A組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
5
8、.術(shù)后一年彩色多普勒超聲復(fù)查B組中髂靜脈通暢率為100%,A組中A組左下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)4例,B組1例,C組1例。
結(jié)論:
1、NIVCS中髂靜脈輕中度狹窄暫無(wú)需處理,僅需要行下肢靜脈曲張手術(shù)解決淺靜脈反流,術(shù)后長(zhǎng)期穿彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。近期療效值得肯定,遠(yuǎn)期及超遠(yuǎn)期療效還需進(jìn)一步觀察。
2、重度髂靜脈狹窄患者需血管腔內(nèi)治療聯(lián)合外科手術(shù)治療下肢靜脈曲張,療效確切,徹底解決下肢靜脈曲張的病因,減少術(shù)后復(fù)發(fā),是治療N
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