髂靜脈壓迫綜合征并發(fā)下肢深靜脈血栓形成診治的臨床分析.pdf

1、目的：探討髂靜脈壓迫綜合征并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的診斷與治療。
　　方法：回顧性分析和探討我院血管外科2011.08-2014.07診療的156例髂靜脈壓迫綜合征（IVCS）并發(fā)下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者的臨床資料。156例患者中，年齡構(gòu)成以40歲以上為主，占85.3％，男女比例為0.66:1。全組病例主要以患肢急性腫脹、疼痛不適就診，其中左下肢病變152例，右下肢病變4例。從發(fā)病到就診時(shí)間8小時(shí)-31天，平均6.35±5.

2、74天，其中2周內(nèi)的共143例，2周至31天的共13例；發(fā)生于髂-股靜脈的血栓共50例，全下肢深靜脈血栓形成共106例。DVT診斷主要經(jīng)血漿D-二聚體、彩色多普勒超聲檢查，溶栓治療后行患肢靜脈順行造影及經(jīng)股靜脈插管髂靜脈造影確診并證實(shí)合并有IVCS。本組2例因病史超過(guò)1個(gè)月行單純抗凝治療，另外154例于下腔靜脈濾器植入保護(hù)下行患肢深靜脈置管溶栓治療（CDT），其中64例于CDT治療后行球囊導(dǎo)管擴(kuò)張成形（PTA）聯(lián)合支架植入術(shù)，2例行單純

3、PTA，另外90例未進(jìn)一步行介入手術(shù)處理髂靜脈病變而僅予抗凝治療，全組患者治療期間均予規(guī)范抗凝。
　　結(jié)果：全組隨訪131例，占84.0%，隨訪時(shí)間為3-27個(gè)月，平均9.34±5.31個(gè)月。IVCS介入治療操作成功率94.3%。行PTA聯(lián)合支架植入治療64例臨床癥狀和體征明顯改善，58例獲得隨訪，隨訪時(shí)間為3-27個(gè)月，平均9.29±5.91個(gè)月，2例因未規(guī)律服藥及長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)、支架堵塞，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，其余56

4、例癥狀完全緩解。行單純PTA治療2例臨床癥狀和體征明顯改善，2例獲得隨訪，隨訪時(shí)間均為12個(gè)月。單純抗凝治療90例，71例獲得隨訪，隨訪時(shí)間3-24個(gè)月,平均9.45±4.77個(gè)月，41例癥狀基本緩解，3例患者深靜脈血栓再發(fā)，另外27例仍有不同程度下肢腫脹。
　　結(jié)論：IVCS是下肢DVT發(fā)生的重要原因,血漿D-二聚體、彩色多普勒超聲檢查及下肢靜脈順行造影檢查是診斷DVT的主要方法，IVCS診斷需靠造影檢查，其中經(jīng)股靜脈插管髂靜脈