汕頭市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理優(yōu)化的研究——以FE醫(yī)院為例.pdf

1、醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機制，是構(gòu)成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。在我國，長期以來醫(yī)療衛(wèi)生和居民健康問題備受政府與民眾關(guān)注的問題之一。醫(yī)療保障制度便是使人民得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障好人民的健康的重要保證。只有政府及相關(guān)人員的有效落實，才能讓人民病有所醫(yī)，不再因病返貧、因病致貧。<

2、br>　　隨著我國社會醫(yī)療保險的覆蓋面不斷擴大，醫(yī)療保險制度的建立和完善成為了促進社會穩(wěn)定進步與和諧發(fā)展的金鑰匙。目前眾多醫(yī)院管理部門在醫(yī)療保險管理上，基本停留在以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定下對相應(yīng)關(guān)鍵指標(biāo)進行內(nèi)部的評估和控制的層面上，從而設(shè)置出較為簡單和粗放式的管理體系。
　　本文依據(jù)作者自身的理論思考和工作實踐，選擇汕頭市某三級大型綜合性醫(yī)院作為研究對象，開展醫(yī)院醫(yī)保管理體系的優(yōu)化研究，結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)保政策，從內(nèi)外部評價的角度提出該院醫(yī)保重