2型糖尿病病人心理性胰島素抵抗的調(diào)查研究.pdf

1、目的:通過對中山醫(yī)院門診和病房就治的糖尿病患者進行問卷調(diào)查,了解2型糖尿病病人的心理性胰島素抵抗的有關原因,分析胰島素治療前后患者心理性胰島素抵抗的差異,為進一步糖尿病患者胰島素治療教育提供理論根據(jù)。資料和方法:采集2007年12月至2008年3月在中山醫(yī)院內(nèi)分泌門診和病房的2型糖尿病患者的一般情況、HbA1C、糖尿病并發(fā)癥、治療方法和對胰島素是否有心理性抵抗的存在等調(diào)查問卷。統(tǒng)計方法:SPSS11.0,正態(tài)分布方差不齊兩組連續(xù)資料的均

2、值比較,用校正t檢驗,兩分類的等級資料,用Mann-whitney秩和檢驗。兩偏態(tài)連續(xù)計量資料分析,用Spearman等級相關分析。
　　 結(jié)果:共收集400名患者一般資料和心理性胰島素抵抗問卷,其中301名患者了解其最近HbA1C:8.71±4.10％,僅18.27％的患者血糖控制達標。分析400名患者糖尿病并發(fā)癥相關因素有:家族史、病程、高血脂,高血糖、是否使用胰島素治療、現(xiàn)血壓水平。校正其他因素后,病程＜11年的患者使用胰

3、島素治療可以使并發(fā)癥在統(tǒng)計學上出現(xiàn)顯著性的下降,而病程＞11年患者則在統(tǒng)計學上無此顯著相關。病程＜11年的患者使用胰島素治療可以使血糖指標在統(tǒng)計學上出現(xiàn)顯著性的下降,病程＞11年患者則在統(tǒng)計學上無此顯著相關。分析患者對胰島素治療的態(tài)度得出:胰島素治療前明顯比治療后更不情愿使用胰島素,即使可以換來血糖良好的控制。治療前患者比起治療后更容易擔心1)怕自己注射胰島素,怕疼痛。2)認為使用胰島素是病情加重的征兆,藥物失靈,一旦使用便終身使用。3

4、)生活將受到限制,覺得麻煩,費時費力。4)覺得很尷尬,更受家人朋友擔心。5)覺得會增加經(jīng)濟負擔。
　　 結(jié)論:1、早期使用胰島素可以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,較好控制血糖。而病程超過11年后,胰島素的使用對血糖的控制和并發(fā)癥的防治效果較差。
　　 2、幾乎所有患者均存在不同程度的心理性胰島素抵抗。糖尿病患者對胰島素治療的心理障礙主要在1)與胰島素治療注射有關的問題(怕痛、怕尷尬、怕麻煩等):2)與注射胰島素的意愿方面相關的