基于公私合作模式下的社會醫(yī)療保險風(fēng)險分析與對策研究——對引入商業(yè)健康保險的探索.pdf

1、目前我國已出現(xiàn)了在社會醫(yī)療保險領(lǐng)域開展公私合作的態(tài)勢，其合作對象主要為商業(yè)健康保險公司。本文從中國社會醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，運(yùn)用文獻(xiàn)研究、實(shí)證分析、比較研究和歸納總結(jié)等方法，依據(jù)“雙失靈理論”、“三圈理論”、利益均衡理論、薩瓦斯公私合作理論，比較分析了社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的優(yōu)勢與局限性，同時結(jié)合國內(nèi)外兩者合作模式，認(rèn)為建立起一個多層次的醫(yī)療保障體系將是社會醫(yī)療保障體系發(fā)展的必然趨勢。公私兩部門合作的有序性和持續(xù)性將對我國完善社會醫(yī)療保

2、險機(jī)制以及發(fā)展和諧社會起到不可或缺的重要作用，然而在社會醫(yī)療保險領(lǐng)域開展公私合作，風(fēng)險與機(jī)遇并存。為此，本文對社會醫(yī)療保險領(lǐng)域開展公私合作的可行性、商業(yè)健康保險介入存在風(fēng)險以及應(yīng)對策略展開研究，提出了在現(xiàn)有模式下進(jìn)行公私合作存在使社會醫(yī)療保險偏離經(jīng)營目標(biāo)、削弱社會醫(yī)療保險社會公平性、降低社會醫(yī)療保障水平、引發(fā)腐敗以及商業(yè)健康保險發(fā)展不成熟等風(fēng)險。為了抵御可能引發(fā)的上述風(fēng)險，本文提出在公私合作過程中需堅(jiān)持政府在基本醫(yī)療保險中的主導(dǎo)地位，以