昆侖健康保險公司健康保險風險管理模式創(chuàng)新研究.pdf

1、健康風險持續(xù)存在于人的一生，每個人都面臨著不同的健康風險。健康保險保障著人們的健康風險。在我國，社會醫(yī)療保險的保障程度偏低，需要商業(yè)健康保險作為第二支柱和第三支柱來提升對健康風險的保障水平。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的保險意識增強，對健康保險的需求也不斷升溫。與此同時，保險行業(yè)也頻出利好政策。然而，健康保險市場的狀況依舊是有效供給不充足，不能充分滿足人們的需求。究其原因，健康保險風險大、經(jīng)營難度高，是主要原因。故對健康保險風險展開分析

2、，探索行之有效的風險管理方法，對保險公司提升風險管理水平，增強對健康保險的經(jīng)營能力，具有重要意義。昆侖健康保險的“KY3H風險管理模式”，是我國健康保險公司的健康保險風險管理模式創(chuàng)新之舉。研究該模式，有利于為整個健康保險行業(yè)提供風險管理的新理念。
　　本文分為兩大部分。第一部分是理論基礎概述和同業(yè)經(jīng)驗分析，第二部分是對昆侖健康保險公司健康保險風險管理模式的描述、評價和建議。
　　第一部分，首先提出了健康保險的相關(guān)概念，分析了

3、健康保險的主要風險及其產(chǎn)生原因，即信息不對稱和激勵約束機制缺乏。其次，闡述了健康保險風險管理的三種方式——傳統(tǒng)方式、美國管理式醫(yī)療模式和健康產(chǎn)業(yè)鏈模式，并評價其特色與優(yōu)劣。再次，對我國四大專業(yè)健康保險公司的健康保險風險管理策略進行闡述和評價。總結(jié)國內(nèi)外健康保險風險管理的重要方式，著重對“健康管理”和“互聯(lián)網(wǎng)化”兩種方式進行分析。對健康管理的效果作用及其與健康保險結(jié)合的意義和困難進行分析，探討互聯(lián)網(wǎng)化的UBI車險對健康保險風險管理的借鑒意