重慶市社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險合作機制研究.pdf

1、我國的社會醫(yī)療保障體系包含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。近些年來，隨著新醫(yī)改的不斷推進，政府也逐漸意識到社會醫(yī)療保險在“?；A(chǔ)”上發(fā)揮的重要作用，但群眾在就醫(yī)過程中仍然面臨著“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”的困境。隨著商業(yè)健康保險的不斷發(fā)展，商業(yè)保險根據(jù)自身的靈活性，能為群眾提供不同層次的健康保險需求，同時，由于商業(yè)健康保險公司在管理、精算、費用控制等方面的優(yōu)勢，在醫(yī)療保險體系中占據(jù)越來越重要的

2、地位。國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出：“積極發(fā)展商業(yè)健康保險。積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”。重慶市在2013年開始由商業(yè)健康保險公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險，重慶在逐步探索社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的合作。
　　本文從政府和市場在衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置的角度出發(fā)，分析政府干預(yù)與市場機制兩種不同方式的運行效果，同時對政府失靈和市場失靈的現(xiàn)象進行分析。對比分

3、析美國、英國、德國在醫(yī)療保障體系的構(gòu)建過程中社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的合作，為我國二者合作的方式提供參考。在此基礎(chǔ)上，提出社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險合作的必要性。對國內(nèi)湛江、新鄉(xiāng)、江陰等地社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的初步合作進行探討，比對各自的特點以及在合作運行中出現(xiàn)的問題。在上述研究的基礎(chǔ)上提出構(gòu)建社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險合作的理論基礎(chǔ)，即供方誘導(dǎo)需求理論，以及對在重慶運行二者合作模型進行相關(guān)的訪談，構(gòu)建社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險