深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

1、1深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第一章第一章總則總則第二章第二章參保范圍參保范圍第三章第三章基金籌集和管理基金籌集和管理第四章第四章待遇待遇第五章第五章參保人就醫(yī)、轉(zhuǎn)診（院）及市外就醫(yī)參保人就醫(yī)、轉(zhuǎn)診（院）及市外就醫(yī)第六章第六章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店第七章第七章費(fèi)用結(jié)算費(fèi)用結(jié)算第八章第八章監(jiān)督檢查監(jiān)督檢查第九章第九章法律責(zé)任法律責(zé)任第十章第十章附則推薦配合閱讀：推薦配合閱讀：《深圳市社會(huì)醫(yī)療保

2、險(xiǎn)辦法深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》解讀解讀（有很詳細(xì)的問(wèn)答）（有很詳細(xì)的問(wèn)答）第一章第一章總則總則第一條[目的]為建立健全深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，增強(qiáng)參保人抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，保障其醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條[醫(yī)保體系]本市實(shí)行多層次的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。政府建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)四項(xiàng)醫(yī)療保

3、險(xiǎn)形式。政府建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度，鼓勵(lì)、支持建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。第三條[適用范圍]本市所有用人單位及其職工、本市戶籍的其他人員，應(yīng)當(dāng)按本辦法的規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)。本辦法所稱用人單位，是指本市行政區(qū)域內(nèi)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。3（二）由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的非本市戶籍退休人員；（三）具有本市戶籍，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員；（四）具有本市戶籍，18周歲以

4、上且享受最低生活保障待遇的人員；（五）與本市除企業(yè)以外的其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工；（六）市政府規(guī)定的其他人員。未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍生活困難人員，可申請(qǐng)參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)用人單位為其農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。第十條[農(nóng)民工醫(yī)保范圍]農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)適用于與本市企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工。經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，低收入的非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)。第十一條[少兒醫(yī)保范圍]少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)適用于本市經(jīng)教育、

5、民政、勞動(dòng)保障等部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校（不含大專段）在冊(cè)的少年兒童以及具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童，具體辦法另行規(guī)定。第十二條[地方補(bǔ)充醫(yī)保范圍]地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)適用于參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。第十三條[生育醫(yī)保范圍]生育醫(yī)療保險(xiǎn)適用于參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)未達(dá)法定退休年齡的人員。第十四條[不得重復(fù)參保]在市外參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。第三章

6、第三章基金籌集和管理基金籌集和管理第十五條[基金組成]醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成，統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金、社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金組成。第十六條[基金存放管理]醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁擠占挪用。第十七條[基金收支原則]醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行以支定收、收支平衡、略有節(jié)余的原則。醫(yī)療保險(xiǎn)基金因疾病暴發(fā)流行、嚴(yán)