泰興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中的問(wèn)題與對(duì)策研究.pdf

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系的重要組成部分，它在保障勞動(dòng)者的生命健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及人們對(duì)健康的重視程度越來(lái)越高，該制度在運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題也日漸顯露，并已嚴(yán)重影響到醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和可持續(xù)性。因此，如何進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，形成一個(gè)能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求的、公平的、可持續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度成為了當(dāng)務(wù)之急。筆者在

2、前人研究的基礎(chǔ)上，深入泰興市醫(yī)療保險(xiǎn)一線，取得該市醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中的各類數(shù)據(jù)，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合該市實(shí)際，對(duì)該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的情況進(jìn)行了深入研究。
　　本文首先對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)理論進(jìn)行了梳理，評(píng)述了國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)研究的現(xiàn)狀，回顧和分析了泰興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建歷程和運(yùn)行狀態(tài)，綜合運(yùn)用數(shù)據(jù)分析、對(duì)比分析以及實(shí)地調(diào)查法進(jìn)行分析，提出該市職工醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)行中所存在的問(wèn)題。
　　其次，以社會(huì)公平理論

3、為核心，運(yùn)用大數(shù)法則、市場(chǎng)失靈等理論，對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)行中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，挖掘根源，找出產(chǎn)生問(wèn)題的根本原因。
　　最后，從醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系、管理體制以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦等方面，對(duì)泰興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)提出了如通過(guò)建立門診統(tǒng)籌機(jī)制、完善醫(yī)保慢性病政策、建立疾病預(yù)防機(jī)制等方面進(jìn)一步完善制度體系，通過(guò)建立部門間數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動(dòng)機(jī)制進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳機(jī)制，通過(guò)建立醫(yī)保誠(chéng)信評(píng)價(jià)體系、完善醫(yī)?？傤~預(yù)付制度控制醫(yī)療費(fèi)用的急劇增長(zhǎng)，通