COPD患者感知的慢性疾病管理水平、自我管理能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.pdf

1、背景
　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性病之一，因其具有較高的患病率和病死率，會(huì)嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，從而給家庭和社會(huì)都造成了巨大的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就需要引起我們足夠的重視，并開(kāi)展更多的研究去解決和應(yīng)對(duì)其引起的相關(guān)問(wèn)題。就目前我國(guó)的慢性病管理形式來(lái)說(shuō)，雖然在高血壓、糖尿病等方面取得的一定成效，但COPD的慢性病管理，仍存在欠

2、缺和不足，沒(méi)有形成完善的管理模式，更需要摸索和建立符合我國(guó)國(guó)情和特色的COPD慢性病管理體系。
　　目的
　　了解COPD穩(wěn)定期患者慢性病管理水平、自我管理能力、生活質(zhì)量的現(xiàn)狀和三者之間的關(guān)系，為今后臨床制定有效的健康教育措施提供更好的參考依據(jù)。
　　方法
　　采用橫斷面調(diào)查的方法選取2015年7月至2016年6月曾在山東省濟(jì)南市某三級(jí)甲等醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的COPD患者運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括COPD

3、患者一般資料調(diào)查表、COPD患者自我管理量表、慢性病管理評(píng)價(jià)量表、COPD患者生活質(zhì)量問(wèn)卷。采用SPSS Statistics21.0以及SPSS Amos21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
　　結(jié)果
　　1.慢性病管理量表平均為（3.00±0.57）分，問(wèn)題解決/連貫性維度平均為(3.34±0.77)分;其中患者主動(dòng)性、服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)/實(shí)踐設(shè)計(jì)、目標(biāo)設(shè)定/因人施治、隨訪/協(xié)作四個(gè)維度的中位數(shù)分別為:3.33、2.67、2.9

4、0、2.40。
　　2.COPD患者自我管理量表總分最低95分，最高238分，平均為（160.3+25.56）分;自我管理能力中等者占63.6％(126例)，自我管理能力高者占18.7％（37例），自我管理能力低者占17.7％(35例)。
　　3.COPD患者生活質(zhì)量問(wèn)卷得分最低為2分，最高為20分，平均為（10.51±3.93）分，生活質(zhì)量根據(jù)得分高低可分為四個(gè)等級(jí)，50％的患者生活質(zhì)量處于較差及以下水平，35.9％的患者

5、生活質(zhì)量處于中等水平，僅有14.1％的患者生活質(zhì)量處于較好水平。
　　4.不同人口學(xué)特征的生活質(zhì)量得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示不同婚姻狀況、居住地、教育程度、家庭月收入、COPD嚴(yán)重程度的COPD患者的生活質(zhì)量得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);年齡與生活質(zhì)量得分呈正相關(guān)(r=0.460)。
　　5.COPD患者生活質(zhì)量回歸分析結(jié)果顯示:COPD患者的年齡、家庭月收入和感知的慢性病管理水平最終進(jìn)入回歸模型，可解釋CO

6、PD患者生活質(zhì)量得分總變異的64.6％。其中患者感知的慢性病管理水平對(duì)COPD患者的生活質(zhì)量影響最大，與生活質(zhì)量得分呈負(fù)性相關(guān)（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)=-0.641）。
　　6.COPD患者感知的慢性病管理量表總分與生活質(zhì)量得分呈顯著高度負(fù)相關(guān)(r=-0.739，P＜0.01)。
　　7.COPD患者自我管理量表總分與生活質(zhì)量得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.608，P＜0.01)。
　　8.患者感知的慢性病管理量表總分、患者主動(dòng)性

7、、目標(biāo)設(shè)定/因人施治、問(wèn)題解決/連貫性、隨訪/協(xié)作維度與COPD患者自我管理量表總分及其各分維度呈現(xiàn)顯著正相關(guān)，而服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)/實(shí)踐設(shè)計(jì)維度與患者的日常生活管理維度卻沒(méi)有明顯的相關(guān)性。
　　9.路徑分析顯示，COPD患者自我管理能力是患者感知的慢性病管理水平和生活質(zhì)量之間的中介因素，即患者感知的慢性病管理水平既能直接對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，還能通過(guò)提高COPD患者自我管理能力間接改善其生活質(zhì)量。
　　結(jié)論
　　1.總體來(lái)