版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、研究目的:
評(píng)價(jià)SYNTAX積分、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)及兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)治療術(shù)后臨床預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
研究方法:
入選2014年9月至2015年3月期間就診于天津市泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院的確診為急性ST段抬高型
2、心肌梗死并行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療的患者116例。所有符合入選及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者入院時(shí)均檢測(cè)脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2及其他實(shí)驗(yàn)室生化檢查,行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療,根據(jù)FDA標(biāo)準(zhǔn)將Lp-PLA2分為增高組>235μg/L,低水平組<200μg/L,臨界增高組=200~235μg/L,根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈造影(coronary angiography,CAG)結(jié)果計(jì)算SYNTAX積分并分為低危組<22分,中危組=22~32分,以及高危組>
3、32分。住院及出院后按照指南常規(guī)治療。門診及電話隨訪患者出院后1年的主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiac Events,MACE),不良心血管事件定義為:非致死性心肌梗死、非計(jì)劃性靶血管血運(yùn)重建、需要住院治療的心力衰竭及心原性死亡(死亡原因不明確的患者,亦認(rèn)為是心原性死亡)。采用單因素及多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析隨訪患者發(fā)生MACE事件的預(yù)測(cè)因子,繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線),通過計(jì)算曲線下面積(AU
4、C)進(jìn)行比較。分析SYNTAX積分、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2及兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
研究結(jié)果:
入選患者共116例,男性82例(70.69%)、女性34例(29.31%),年齡24~82[59±10.5]歲,合并高血壓64例,糖尿病患者26例,高脂血癥16例。其中經(jīng)皮冠脈支架置入術(shù)患者110例(94.82%),行經(jīng)皮冠脈球囊擴(kuò)張術(shù)治療的患者6例(5.17%),其中
5、行經(jīng)皮冠脈血栓抽吸術(shù)治療的患者12例(10.34%)。單支或雙支冠脈病變80例(68.97%),三支或左主干病變36例(31.03%)。出院后1年復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影患者35例,復(fù)查率30.17%。隨訪時(shí)間12.26±3月。隨訪內(nèi)共發(fā)生不良心血管事件19例(16.38%),其中非致死性心肌梗死4例(3.45%)、非計(jì)劃性靶血管血運(yùn)重建6例(5.17%)、需要住院治療的心力衰竭7例(6.03%)、心原性死亡2例(1.72%)。
不同
6、SYNTAX積分分組患者比較,年齡、就診時(shí)心率、內(nèi)生肌酐清除率、左主干或三支病變、左室射血分?jǐn)?shù)、低密度脂蛋白膽固醇、B型鈉尿肽、GRACE評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。三組患者晨起空腹血糖水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是三組患者糖尿病病史有差異(P<0.05)。
非參數(shù)Pearson分析,SYNTAX積分和Lp-PLA2水平之間無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系(r=-0.135,p=0.15)。SYNTAX積分和GRACE評(píng)分之間有明顯相關(guān)性(r=-
7、0.324, p<0.001)。Lp-PLA2水平和GRACE評(píng)分之間無(wú)明顯相關(guān)性(r=-0.491,p=0.065)。
根據(jù)冠脈造影結(jié)果計(jì)算SYNTAX積分,將SYNTAX積分低危組、中危組、高危組進(jìn)行分組分析,SYNTAX積分低危組、中危組、高危組的主要不良心血管事件發(fā)生率分別為11.24%、23.81%、66.67%,高危組與低危組、中危組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
按照美國(guó)藥品食品監(jiān)督局標(biāo)準(zhǔn),確認(rèn)
8、將Lp-PLA2濃度>235μg/L定義為增高, Lp-PLA2濃度<200μg/L定義為低水平,Lp-PLA2濃度200~235μg/L定義為臨界增高。行分組分析,低水平組、臨界增高組、增高組各組主要不良心血管事件的發(fā)生率分別為8.33%、10.71%、21.88%,各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
采用 Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型單因素回歸分析顯示,就診時(shí)心率(P=0.011)、內(nèi)生肌酐清除率(P=0.073)、三支或左主
9、干病變(P=0.024)、左室射血分?jǐn)?shù)(P=0.003)、Lp-PLA2水平(P=0.084)、SYNTAX積分(P<0.001)、GRACE評(píng)分(P=0.078)是 MACE的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(P<0.1)。多因素回歸分析顯示SYNTAX積分、Lp-PLA2水平是急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)后1年MACE事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(P<0.01)。
將冠脈SYNTAX積分、血漿Lp-PLA2水平以及SYNTAX和L
10、p-PLA2聯(lián)合評(píng)分進(jìn)行ROC曲線分析,結(jié)果顯示:冠脈SYNTAX積分AUC=0.735(95%CI:0.619~0.851,P<0.01),血漿Lp-PLA2水平AUC=0.617(95%CI:0.482~0.753, P<0.01),SYNTAX和Lp-PLA2聯(lián)合評(píng)分AUC=0.772(95%CI:0.660~0.883, P<0.01),兩者聯(lián)合曲線下面積最大,三個(gè)評(píng)分曲線下面積之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)論:
1.
11、> 本研究顯示SYNTAX積分與GRACE評(píng)分之間有明顯相關(guān)性。2.
本研究顯示SYNTAX積分和Lp-PLA2水平之間無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。3.
SYNTAX積分、血漿Lp-PLA2水平是急性ST段抬高型心肌梗死患者急診介入治療術(shù)后遠(yuǎn)期不良心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
4.
SYNTAX積分、Lp-PLA2水平兩者聯(lián)合使用可以提高對(duì)急性心肌梗死患者行PCI術(shù)后發(fā)生不良心血管事件的預(yù)測(cè)能力,提示兩者聯(lián)合
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 血漿脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2對(duì)急性冠脈綜合征患者早期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf
- 脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2檢測(cè)與GRACE評(píng)分對(duì)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后價(jià)值.pdf
- BNP對(duì)急性心肌梗死患者行急診冠脈介入的預(yù)后價(jià)值.pdf
- 急性冠脈綜合征患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平變化及臨床意義.pdf
- 人類血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)與輕度認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究.pdf
- 脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)影響因素及在缺血性腦卒中防治中的應(yīng)用.pdf
- 脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與急性腦梗死的相關(guān)性研究.pdf
- 脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與冠心病.pdf
- 不同評(píng)分對(duì)急性心肌梗死患者冠脈介入治療術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值比較.pdf
- 血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與冠脈斑塊成分的相關(guān)性分析.pdf
- 脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2在腦梗死和TIA患者的水平及意義.pdf
- 脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與冠心病及其近期預(yù)后的關(guān)系.pdf
- 人脂蛋白磷脂酶a2lp-pla2酶聯(lián)免疫分析
- 豬脂蛋白磷脂酶a2lp-pla2酶聯(lián)免疫分析
- 益生菌對(duì)高脂飲食大鼠脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的影響.pdf
- 脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2在冠心病及房顫患者中的價(jià)值.pdf
- 人脂蛋白磷脂酶a2lp-pla2酶聯(lián)免疫分析elisa
- Lp-PLA2和hs-CRP對(duì)冠脈輕中度狹窄UA患者的近期預(yù)后價(jià)值.pdf
- 脂蛋白相關(guān)磷脂酶A-,2-(Lp-PLA-,2-)基因多態(tài)性與冠心病關(guān)聯(lián)研究.pdf
- 臨床路徑對(duì)急性心肌梗死急性期冠脈介入術(shù)后患者療效的臨床研究.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論