T波峰末間期對(duì)急診PCI術(shù)后急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：觀察急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segement elevation myocardialinfarction，STEMI)患者行急診PCI(primary percutaneous coronary intervention，pPCI)術(shù)前后不同時(shí)間的T波峰末間期（T peak-T end interval，Tp-Te）的變化，探討Tp-Te對(duì)STEMI患者急診PCI術(shù)后臨床預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值;并探討Tp-Te聯(lián)合心室晚電位(v

2、entricular late potential，VLP)的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：連續(xù)收集2016年9月至2017年1月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸痛中心收治并行急診PCI術(shù)的STEMI患者共71例，男性56例，女性15例，平均年齡61.5±11.0歲。按照年齡及性別構(gòu)成比例隨機(jī)抽取我院心電圖室數(shù)據(jù)庫(kù)健康成人的正常心電圖70例作為對(duì)照。所有入選的STEMI患者符合《2015年中國(guó)急性ST段抬高型心肌梗死診斷與治療指南》的診治標(biāo)準(zhǔn)

3、并均行急診PCI治療。分別測(cè)量入選人群PCI術(shù)前后及出院后1個(gè)月、3個(gè)月的Tp-Te值，并應(yīng)用Bazett校正公式（Tp-Te/√RR）獲得校正心率后的Tp-Te(corrected Tp-Te，cTp-Te)。將入選人群進(jìn)行三種不同分組：根據(jù)心室晚電位陽(yáng)性與否分為VLP陽(yáng)性組(n=40)及VLP陰性組(n=31)；根據(jù)患者住院期間有無(wú)室性心律失常發(fā)生分為室性心律失常組(n=31)及為無(wú)室性心律失常組(n=40)；根據(jù)隨訪(fǎng)觀察期內(nèi)有無(wú)主

4、要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）發(fā)生，分為有事件組(n=24)，無(wú)事件組(n=37);觀察急診PCI前后STMEI患者不同時(shí)間Tp-Te及cTp-Te的改變，比較VLP陽(yáng)性組與VLP陰性組、室性心律失常組與非室性心律失常組、事件組和非事件組之間的Tp-Te和cTp-Te有無(wú)顯著差異。入選患者分別于急診PCI術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)并復(fù)查心電圖。除1人在住院期間

5、猝死外，術(shù)后1個(gè)月隨訪(fǎng)率為93％，術(shù)后3個(gè)月隨訪(fǎng)率為86％。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS22.0，計(jì)量資料均接受正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s），計(jì)數(shù)資料采用率表示。計(jì)量資料間的比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：STEMI患者在急診PCI術(shù)前即刻、術(shù)后即刻、術(shù)后3天及術(shù)后1個(gè)月的Tp-Te較正常人顯著延長(zhǎng)(P＜0.05)，術(shù)后3個(gè)月的Tp-Te較正常人無(wú)明顯差異(P＞0.05);

6、STEMI患者急診PCI術(shù)前的Tp-Te較術(shù)后各時(shí)段明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)，術(shù)后3個(gè)月Tp-Te均較術(shù)后各時(shí)段顯著縮短(P＜0.05)。VLP陽(yáng)性組Tp-Te僅在急診PCI術(shù)后3天時(shí)較VLP陰性組明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)。室性心律失常組術(shù)前Tp-Te較非室性心律失常組延長(zhǎng)(P＜0.05)。有事件組術(shù)前Tp-Tp較無(wú)事件組明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)。cTp-Te的結(jié)果與Tp-Te相同。
　　結(jié)論：⑴行急診PCI術(shù)的STEMI患者手術(shù)