2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  本研究旨在探討修正休克指數(shù)對(duì)急性 ST段抬高型心肌梗死( acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后短期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
  方法:<

2、br>  共納入2013年09月至2015年02月于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科行直接PCI術(shù)的STEMI患者263例,記錄其臨床基本資料,計(jì)算休克指數(shù)(shock index,SI)、修正休克指數(shù)(modified shock index,MSI)和心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)危險(xiǎn)評(píng)分值。根據(jù)受試者操作特征曲線((receiver operator

3、characteristic curve,ROC)曲線下面積(area under the curve,AUC)對(duì)比3種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)STEMI患者7天內(nèi)全因死亡、致命性心律失常、心源性休克、再發(fā)心肌梗死等MACE發(fā)生的預(yù)測(cè)能力,并根據(jù)MSI的診斷界值將患者分為高M(jìn)SI組及低MSI組,比較兩組間7天及30天MACE發(fā)生情況。根據(jù)多因素logistic回歸分析篩選出STEMI患者7天MACE發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
  結(jié)果:
  1

4、、本研究共納入了263例行直接PCI的STEMI患者,年齡為37-88歲,其中男性220例。STEMI患者7天MACE發(fā)生組中TIMI、SI及MSI分值均高于無MACE生存組(P<0.05)。3種評(píng)分預(yù)測(cè)STEMI患者7天MACE發(fā)生的AUC均>0.7,且分辨準(zhǔn)確度無顯著差異(P>0.05)。
  2、由ROC曲線分析得出MSI預(yù)測(cè)STEMI患者7天MACE發(fā)生的診斷界值是1.3(AUC=0.718,95%CI為0.638-0.7

5、97,P<0.01)。根據(jù)界值分為低MSI組(174例)和高M(jìn)SI組(89例),其中高M(jìn)SI組年齡更大(63.1±12.8 vs68.7±13.5, P<0.01),余指標(biāo)未見差異。7天隨訪過程中MACE發(fā)生48例,其中高M(jìn)SI組MACE發(fā)生率更高(37.1%vs7.6%,P<0.5)。30天隨訪過程中MACE發(fā)生59例,高M(jìn)SI組MACE發(fā)生率更高(37.1%vs7.6%,P<0.5)。
  3、7天內(nèi)無MACE發(fā)生組與MACE

6、組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素分別為年齡(62.8±12.8 vs74.8±10.7,P<0.01)、高血壓史(40.3%vs56.8%,P<0.05)、收縮壓(120.7±25.2 vs111.7±19.2,P<0.05)、舒張壓(74.5±14.8 vs70.2±14.5, P<0.05)、心率(80.2±16.4 vs93.1±23.9,P<0.01)、Killip分級(jí)≥II級(jí)(8.7%vs41.7%,P<0.05)、MSI分值(1.

7、07±0.24 vs1.36±0.26,P<0.01)。
  4、多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示:STEMI患者7天MACE發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為年齡(OR值=1.07,95%CI為1.032-1.121,P<0.01)、血糖(OR值=1.217,95%CI為1.081-1.370,P<0.05)、MSI得分(OR值=3.615,95%CI為1.213-10.667,P<0.05)。并且MSI得分與年齡呈弱相關(guān)(r=0.22

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