微循環(huán)阻力指數(shù)對(duì)ST段抬高型心肌梗死有無(wú)側(cè)支循環(huán)患者擇期行PCI的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:本研究旨在評(píng)價(jià)微循環(huán)阻力指數(shù)(IMR)對(duì)因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)有無(wú)側(cè)支循環(huán)患者擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
  方法:選取2012年1月一2014年3月在青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者進(jìn)行研究,總共34例,這些研究人群均為急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)錯(cuò)過(guò)血運(yùn)重建時(shí)間(>12h),15天后行冠狀動(dòng)脈造影及PCI的患者34例,其中男性28例,女性6例,年齡3廣82歲(63.0±12.4)

2、歲。根據(jù)冠脈造影結(jié)果并按照Rentrop分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為兩組,即:一組為側(cè)支循環(huán)形成良好組(A組,Rentrop:2~3級(jí),/7=19),另一組為側(cè)支循環(huán)形成不良組(B組,Rentrop:0~1級(jí),/7=15)。所有入選者均行冠狀動(dòng)脈造影和置入支架,后測(cè)定IMR,于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月測(cè)定左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。
  結(jié)果:兩組患者平均年齡、高血壓比例、性別比例、糖尿病比例和陳舊性心肌梗死比例相

3、比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。與B組比較,A組IMR降低,(32.0±7.6)vs(21.2±4.5),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。A組PCI術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前LVEF增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明PCI術(shù)可使側(cè)支循環(huán)良好的患者心功能恢復(fù)。B組PCI術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前LVEDD增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明側(cè)支循環(huán)不良患者雖完成了PCI術(shù),但近期可出現(xiàn)左室擴(kuò)大,心功能有惡化趨勢(shì)。與A組比較,B組

4、PCI術(shù)后3個(gè)月LVEDD[(47.4±2.4)mmvs(53.6±5.0)mm]增加,LVEF[(56.5±3.3)%vs(46.1±8.8)%]下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全部患者的冠狀動(dòng)脈側(cè)支分級(jí)與IMR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.601,P<0.001);IMR與PCI術(shù)后3個(gè)月的LVEDD呈正相關(guān)(r=0.842,P〈0.01),與PCI術(shù)后3個(gè)月的LVEF呈負(fù)向相關(guān)性(r=-0.830,P<0.01)。
  結(jié)論:

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