非ST段抬高性心肌梗死長(zhǎng)期預(yù)后研究.pdf

1、目的：探討非ST段抬高性心肌梗死的急性期及長(zhǎng)期預(yù)后。
　　方法：選取2008年12月至2009年12月期間在泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院住院治療且病例資料完整的NSTEMI患者160例，平均年齡65.7±11.5歲(年齡范圍37-88歲)，其中65歲以上老年患者94人(58.8％)。入選標(biāo)準(zhǔn)為患者持續(xù)性胸痛并經(jīng)心電圖、心肌壞死標(biāo)記物檢查診斷為NSTEMI。同時(shí)排除早期復(fù)極綜合征、急性心包炎、腦血管出血性疾患、電解質(zhì)紊亂及藥物等因素的影響。

2、通過患者病案資料回顧性獲取患者的化驗(yàn)結(jié)果，超聲心動(dòng)圖，冠狀動(dòng)脈期造影等影像學(xué)資料以及藥物、血運(yùn)重建等治療資料。出院后通過門診或電話進(jìn)行隨訪12-24個(gè)月，明確患者出院后用藥情況及總研究對(duì)象主要心血管事件(死亡)和次要復(fù)合心血管事件(非致死性急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建及因冠心病再住院)情況，分析患者急性期以及遠(yuǎn)期的預(yù)后情況。為明確遠(yuǎn)期心臟事件的危險(xiǎn)因素，根據(jù)性別，年齡，腎功能，左室射血分?jǐn)?shù)，高血壓，糖尿病，高脂血，學(xué)運(yùn)重建情況進(jìn)行分組

3、對(duì)照，研究不同亞組間心臟事件的發(fā)生率。
　　結(jié)果：隨訪12-24個(gè)月期間，患者藥物治療依從性有明顯下降，住院期間與隨訪期間應(yīng)用百分比對(duì)比分別為，阿司匹林(93.8%：79.2%)、氯吡格雷(92.5%：56.9%)、他汀類藥物(95.0%：66.7%)，倍他受體阻滯劑(76.3%：47.2%)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/受體阻滯劑(67.5%：41.7%)。隨訪期間共發(fā)生心血管事件64例(41.6%)，包括主要心血管事件(死亡)26

4、例(16.9%)，次要復(fù)合心血管事件38例(24.7%)。對(duì)比不同亞組結(jié)果，年齡大于65歲、腎功能不全、射血分?jǐn)?shù)低于50%的主要心血管事件及次要復(fù)合心血管事件均顯著高于對(duì)照組，而住院期間血運(yùn)重建能顯著降低主要心血管事件及次要復(fù)合心血管事件的發(fā)生率。
　　結(jié)論：NSTEMI患者的短期及遠(yuǎn)期預(yù)后均不良。其死亡、再次住院及血運(yùn)重建的比例較高，特別是年齡大于65歲、腎功能不全、射血分?jǐn)?shù)低于50%患者預(yù)后更差。住院期間血運(yùn)重建能有效減少心血