針灸治療共濟(jì)失調(diào)二十年的文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的：探討近二十年針灸治療共濟(jì)失調(diào)臨床文獻(xiàn)報(bào)道特征，歸類分析，總結(jié)規(guī)律，對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期指導(dǎo)臨床。
　　方法：通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(C N K I)、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬(wàn)方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(WF)及相關(guān)外文數(shù)據(jù)庫(kù)，制定檢索詞、檢索式、檢索年限，制定文獻(xiàn)的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，按照檢索策略，獲取全文，對(duì)文獻(xiàn)的基本特征（歷年發(fā)表量、發(fā)病例數(shù)、文獻(xiàn)報(bào)道類型、穴位、頭皮針、干預(yù)措施、致病因素、評(píng)價(jià)量表、

2、療程、隨訪記錄等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)量學(xué)的描述；對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，采用Review Manager5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)分析，應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型或固定效應(yīng)模型對(duì)針灸治療共濟(jì)失調(diào)的結(jié)局指標(biāo)，按連續(xù)性變量資料(WMD)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。
　　結(jié)果：
　　第一部分：檢索得到文獻(xiàn)537篇，按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，最終獲得文獻(xiàn)77篇，3862例病例數(shù)，發(fā)表量呈上升趨勢(shì)，天津、黑龍江、河南等地研究病例數(shù)較多。發(fā)表的文獻(xiàn)類型臨床試驗(yàn)較多，尤其是近2年

3、。多種致病因素，以腦卒中、后循環(huán)缺血、遺傳等較多見(jiàn)，臨床干預(yù)措施以單純針灸為主，其次為（電）針+康復(fù)，（電）針+藥物。腦卒中所致的共濟(jì)失調(diào)以頭部取穴較多，小腦萎縮以肢體取穴較多，在頭皮針中，枕下旁線與運(yùn)動(dòng)區(qū)使用頻率高，結(jié)局指標(biāo)各異，量表使用較多有BBS、ADL、FMA，有關(guān)辨證分型和后期隨訪研究較少。
　　第二部分：檢索外文數(shù)據(jù)庫(kù)5個(gè)，按相應(yīng)的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，最終獲得文獻(xiàn)9篇，從治療方法、致病因素、取穴規(guī)律、療效評(píng)價(jià)量表等方面進(jìn)行

4、總結(jié)，并與國(guó)內(nèi)研究進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)存在明顯差異。
　　第三部分：再次按制定標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，最終獲得文獻(xiàn)12篇，根據(jù)改良的Jadad量表對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，高質(zhì)量文獻(xiàn)僅2篇，總體質(zhì)量偏低，對(duì)結(jié)局指標(biāo)使用較多的量表(BBS量表、ADL量表、FMA量表）進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，在合并統(tǒng)計(jì)前，進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示三個(gè)量表均存在較高的異質(zhì)性，用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，結(jié)果均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)異質(zhì)性進(jìn)行分析后，剔除導(dǎo)致異質(zhì)性較大的文獻(xiàn)后，用固定效應(yīng)模型分

5、析，結(jié)果表明針灸治療共濟(jì)失調(diào)，可改善平衡功能與提高日常生活能力。
　　結(jié)論：
　　(1)針灸治療共濟(jì)失調(diào)逐漸受到廣泛關(guān)注，臨床報(bào)道在逐漸增多，已形成一些針灸治療的基本特征。
　　(2)按隨機(jī)試驗(yàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表分析時(shí)，總體文獻(xiàn)質(zhì)量偏低，今后臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)嚴(yán)格遵循相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化研究，增大樣本量，多中心研究，減少結(jié)果的偏倚，提高試驗(yàn)的可信度與科學(xué)性。
　　(3)針灸治療共濟(jì)失調(diào)有一定的療效，但遠(yuǎn)期療效尚有待于進(jìn)一步