HIV陽(yáng)性男男性行為者性伴告知現(xiàn)狀及其影響因素分析.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)橫斷面調(diào)查，了解 HIV陽(yáng)性男男性行為者進(jìn)行性伴告知狀況及性傳播行為狀況，分析該人群未進(jìn)行男性固定性伴告知的相關(guān)因素，為發(fā)展性伴告知策略以遏制HIV經(jīng)性傳播提供依據(jù)。
　　方法：本研究以廣州、重慶和成都市為研究現(xiàn)場(chǎng)，在2012年12月至2013年5月期間，在當(dāng)?shù)?HIV感染者小組的幫助下，采用“滾雪球”的方法，招募年齡在18歲及以上、有男性同性性行為、經(jīng)當(dāng)?shù)?CDC檢測(cè)確認(rèn)為 HIV陽(yáng)性者共600名，經(jīng)書面知情

2、同意后確定為本研究對(duì)象，以匿名的方式，進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助問(wèn)卷調(diào)查，經(jīng)核查剔除不合格答卷，獲得有效答卷501份。調(diào)查內(nèi)容主要包括社會(huì)人口學(xué)特征、HIV相關(guān)服務(wù)、抑郁癥狀評(píng)定、確認(rèn)HIV感染后擁有性伴種類（男性固定性伴、男性偶然/商業(yè)性伴及女性性伴）、最近6個(gè)月性伴的HIV感染狀況（HIV陽(yáng)性、HIV陰性和未知HIV感染狀況)及性行為狀況、將感染HIV告知性伴狀況，包括不同類型性伴告知狀況、告知時(shí)間和方式以及性伴告知對(duì)彼此間關(guān)系的影響等。

3、>　　結(jié)果：調(diào)查對(duì)象的年齡范圍在18-63周歲之間，平均年齡為（30.0±7.5）周歲。有近2/3(318/501)的調(diào)查對(duì)象為大專及以上文化程度，處于未婚狀態(tài)者占79.0％(396/501)，自認(rèn)為是同性性取向者占81.4%(408/501)。確認(rèn)HIV感染后，調(diào)查對(duì)象擁有男性固定性伴、男性偶然/商業(yè)性伴及妻子的比例分別為76.4%(383/501)、59.7%(299/501)和11.4%(57/501)。
　　在擁有男性固定

4、性伴的383名調(diào)查對(duì)象中，將自己的HIV感染狀況告知全部和部分男性固定性伴者分別占44.7%(171/383)和20.6%(79/383)，未告知任何男性固定性伴者占34.7%(133/383)；在擁有男性偶然性伴或商業(yè)性伴的299名調(diào)查對(duì)象中，未告知男性偶然/商業(yè)性伴的比例高達(dá)78.9%（236/299)；在57名擁有妻子的調(diào)查對(duì)象中，未將HIV感染狀況告知妻子的比例約為59.6%(34/57)。
　　在擁有男性固定性伴的調(diào)查對(duì)

5、象中，將自己的 HIV感染狀況告知所有男性固定性伴者報(bào)告有性傳播行為的比例為14.6%，低于未告知者(31.1%)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　圍繞未將 HIV感染狀況告知男性固定性伴的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，艾滋病相關(guān)服務(wù)利用與調(diào)查對(duì)象進(jìn)行男性固定性伴告知相關(guān)聯(lián)，在進(jìn)行CD4檢測(cè)、病毒載量檢測(cè)和接受抗病毒治療的調(diào)查對(duì)象中，未告知男性固定性伴的報(bào)告率分別為32.9%，6.8%和17.4%，低于未尋求相應(yīng)艾滋病相關(guān)

6、服務(wù)者（分別為52.8%%、40.9%和43.8%）；有抑郁癥狀的調(diào)查對(duì)象未告知男性固定性伴的報(bào)告率(40.2%)高于無(wú)抑郁癥狀者(30.6%)；最近6個(gè)月?lián)碛蠬IV陽(yáng)性男性性伴者未告知男性固定性伴的比例（5.1%）低于沒(méi)有HIV陽(yáng)性男性性伴者（51.2%），擁有未知HIV感染狀況男性性伴者未進(jìn)行男性固定告知的比例（51.9%）高于沒(méi)有該類性伴者（18.7%），擁有男性偶然/商業(yè)性伴或女性性伴者未進(jìn)行男性固定性伴告知的比例高于無(wú)相應(yīng)性伴

7、者(47.9%v.s.27.0%、78.6%v.s.33.1%)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差，上述異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　針對(duì)擁有男性固定性伴的調(diào)查對(duì)象，運(yùn)用多元Logistic回歸的方法，分析未進(jìn)行男性固定性伴告知的相關(guān)因素，結(jié)果表明，擁有2個(gè)及以上性伴(OR=3.095,95%CI=1.493~6.416)、有抑郁癥狀(OR=2.034,95%CI=1.211~3.416)、未接受抗病毒治療(OR=0.291,95%CI=0.154~0.5

8、48)均可增加HIV陽(yáng)性MSM不進(jìn)行固定性伴告知的危險(xiǎn)性；確認(rèn)HIV感染時(shí)間在2年以上者未進(jìn)行男性固定告知的危險(xiǎn)性低于確認(rèn)時(shí)間在1年以內(nèi)者(OR=0.336,95%CI=0.166~0.682)；調(diào)查對(duì)象未進(jìn)行男性固定性伴告知的危險(xiǎn)性隨性伴告知自我效能評(píng)分和性伴告知責(zé)任感評(píng)分的增加而降低(分別為 OR=0.792,95%CI=0.735~0.852； OR=0.844,95%CI=0.775~0.920)。
　　結(jié)論：HIV陽(yáng)性M