HIV陽性嫖客高危性行為及其影響因素研究.pdf

1、目的：
　　了解湖南省長沙市、衡陽市HIV陽性嫖客高危性行為現(xiàn)狀；探索HIV陽性嫖客對待婚外性行為的態(tài)度，過去6個(gè)月仍有婚外性行為及不安全性行為的原因。
　　對象與方法：
　　1．對象
　　本研究研究對象為HIV陽性嫖客。HIV陽性嫖客：即經(jīng)商業(yè)性行為途徑感染HIV的男性。在HIV確證前無同性性行為史和有償賣血史，自我報(bào)告在HIV確證前曾與女性性工作者發(fā)生過無保護(hù)性交，并否認(rèn)由其配偶傳染HIV給他的可能性。

2、>　　2.方法
　　采用定量的面對面調(diào)查與定性的半結(jié)構(gòu)式深入訪談相結(jié)合的研究方法。從湖南省長沙市和衡陽市的抗病毒治療(Antiretroviral Therapy,ART)點(diǎn)和疾病預(yù)防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)招募年齡在18周歲及以上，HIV確證時(shí)間6個(gè)月及以上的HIV陽性嫖客；通過面對面的問卷調(diào)查研究對象的社會(huì)學(xué)人口特征，艾滋病相關(guān)知識(shí)，與不同性伴的性行

3、為和安全套使用情況等。用頻率和卡方檢驗(yàn)描述研究對象社會(huì)學(xué)人口特征、艾滋病相關(guān)知識(shí)和性行為現(xiàn)狀，用單因素和多因素Logistic模型分析性行為和安全套使用的影響因素。定性研究為半結(jié)構(gòu)式深入訪談，共訪談32名HIV陽性嫖客和3名HIV相關(guān)的工作人員，探索HIV陽性嫖客對待婚外性行為的態(tài)度，過去6個(gè)月仍有婚外性行為的原因等。訪談資料經(jīng)轉(zhuǎn)錄后，采用ATLAS.ti5.0進(jìn)行編碼、整合和分析。
　　結(jié)果：
　　1．橫斷面調(diào)查：

4、　　招募 HIV陽性嫖客378名，完成問卷調(diào)查的研究對象共327名（應(yīng)答率86.5％）。其中長沙97人（ART點(diǎn)招募80人，CDC招募17人），衡陽230人（ART點(diǎn)招募165人，CDC招募65人）。年齡中位數(shù)為45.0歲（IQR:37.0-57.0），58.4%（191/327）研究對象在婚，56.9%(186/327)研究對象文化程度為初中及以下，52.3%(171/327)研究對象為農(nóng)民或打工者。第一次性行為的平均年齡22.6（2

5、2.6±4.0）歲，結(jié)婚的平均年齡25.2（25.2±3.9）歲。84.1%(275/327)的研究對象正在接受ART。31.8%（104/327）的研究對象最近一次CD4細(xì)胞大于350個(gè)/mm3。
　　過去6個(gè)月，分別有41.6%（136/327），20.8%（68/327），9.2%（30/327）的研究對象與固定性伴，商業(yè)性伴和臨時(shí)性伴有性行為。過去6個(gè)月與固定性伴、商業(yè)性伴、臨時(shí)性伴發(fā)生性行為每次都使用安全套的比例分別為6

6、4.0%（87/136），47.1%(32/68),43.3%(13/30)。最近一次與固定性伴、商業(yè)性伴、臨時(shí)性伴發(fā)生性行為使用安全套的比例為74.3%(101/136)，64.7%(44/68)，60.0%(18/30)。過去6個(gè)月，HIV陽性嫖客與固定性伴每次性行為都使用安全套的比例高于商業(yè)性伴和臨時(shí)性伴。
　　多因素分析結(jié)果顯示，年齡<50歲、固定性伴是HIV陽性和接受 ART是過去6個(gè)月與固定性伴有性行為的有利因素；固定

7、性伴是陰性是過去6個(gè)月與固定性伴安全套使用的有利因素。
　　2.定性研究
　　本研究共訪談HIV陽性嫖客32人，HIV相關(guān)工作人員3名。訪談對象主要為已婚、初中及以下文化程度。過去6個(gè)月，8人與商業(yè)性伴或臨時(shí)性伴有過性行為。研究對象在知曉HIV感染狀況后仍有婚外性行為的原因有：生理和心理需求，開放的社會(huì)氛圍和風(fēng)氣，同伴壓力，認(rèn)為婚外性行為和家庭責(zé)任無關(guān)，固定性伴是陰性，感受到歧視無法尋找固定性伴和飲酒等。研究對象在知曉HIV

8、感染狀況后仍然有不安全性行為的原因有：安全套影響快感，性伴是陽性，沒有責(zé)任去保護(hù)商業(yè)或臨時(shí)性伴，缺乏交叉感染知識(shí)和相關(guān)的性行為咨詢和教育，也可能是存在潛在的報(bào)復(fù)的心理。
　　結(jié)論：
　　HIV陽性嫖客在知曉感染狀況后仍然存在著高危性行為，與商業(yè)/臨時(shí)性伴的安全套使用率均低于固定性伴。結(jié)果提示，需加強(qiáng)對該人群的高危行為干預(yù)，不僅要關(guān)注夫妻間的安全套使用，也應(yīng)該強(qiáng)調(diào)安全的婚外性行為，這些在感染者首次流行病學(xué)調(diào)查及隨后的隨訪服務(wù)中