基于炎癥的結(jié)直腸癌預(yù)后評分研究.pdf

1、目的：炎癥在結(jié)直腸癌進展中起著重要作用。本研究旨在結(jié)合局部炎癥反應(yīng)和系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)相關(guān)因素，建立一個新的基于炎癥的結(jié)直腸癌預(yù)后評價指標。
　　方法：研究納入了276例于2007年1月至2014年12月行手術(shù)治療的原發(fā)結(jié)直腸癌患者。收集患者的人口學、組織病理學及生存信息，根據(jù)患者術(shù)前血液學參數(shù)計算系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)相關(guān)指標（包括中性粒-淋巴細胞比值、衍生的中性粒-淋巴細胞比值、血小板-淋巴細胞比值、淋巴細胞-單核細胞比值、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)、

2、系統(tǒng)性免疫炎癥指數(shù)），并利用Klintrup-Makinen（K-M）分級法評估患者的局部炎癥反應(yīng)。用單因素和多因素生存分析研究患者術(shù)后總體生存時間和無進展生存時間的影響因素。結(jié)合系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)和局部炎癥反應(yīng)相關(guān)指標建立綜合評分，并評估其預(yù)后價值及臨床實用性。
　　結(jié)果：（1）患者中位隨訪時間為12.3個月（0.77-96.4個月）。患者的五年總體生存率為67.70％，五年無進展生存率為50.23%。（2）單因素及多因素生存分析顯

3、示，年齡、TNM分期、病理類型、切緣累及和脈管癌栓是患者總體生存時間的獨立影響因素，TNM分期、病理類型、切緣累及、脈管癌栓、神經(jīng)浸潤、壞死、K-M分級和系統(tǒng)性免疫-炎癥指數(shù)（SII）是患者術(shù)后無進展生存時間的獨立影響因素。（3）基于炎癥建立的綜合評分，即KM-SII評分與結(jié)直腸癌患者術(shù)后無進展生存相關(guān)，并獨立于年齡、性別和 TNM分期。KM-SII評分依據(jù)炎癥相關(guān)保護因素的多少將患者分為KM-SII=0（K-M分級低/SII高）、KM

4、-SII=1（K-M分級低/SII低或K-M分級高/SII高）、KM-SII=2（K-M分級高/SII低）三個預(yù)后組，其出現(xiàn)術(shù)后進展的 HR分別為1，0.47（95% CI=0.27-0.81），0.15（95%CI=0.03-0.62）。
　　結(jié)論：局部炎性浸潤和系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)的綜合評估為結(jié)直腸癌患者提供了獨立的預(yù)后信息。KM-SII預(yù)后評分簡單適用，是值得推薦的預(yù)后評價指標。但是，考慮到本研究的局限性，KM-SII評分的臨床應(yīng)