銀川市孕婦及小月齡嬰兒麻疹抗體水平調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　為了掌握銀川市小月齡嬰兒麻疹發(fā)病概況及孕婦和小月齡（0-7月）嬰兒麻疹抗體水平，預(yù)測麻疹的流行趨勢，以便為制定麻疹免疫策略和防控措施提供科學(xué)依據(jù)，從而降低小月齡嬰兒發(fā)病，最終達到控制和消除麻疹的目標。對銀川市2011-2015年麻疹的流行特征進行分析，并于2015年對銀川市孕婦及小月齡嬰兒麻疹抗體水平進行調(diào)查研究。
　　方法：
　　根據(jù)《法定傳染病報告系統(tǒng)》和《麻疹監(jiān)測系統(tǒng)》獲得麻疹疫情資料，通過銀川市疾病

2、監(jiān)測疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)獲得人口資料，描述麻疹的流行特征。在全市各縣、市、區(qū)中選取6個調(diào)查點（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），每個調(diào)查點按照1、2、3、4、5、6、7月齡分組，各月齡收集2人，每個調(diào)查點完成調(diào)查84人，全市共調(diào)查504人；在全市各縣、市、區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科收集待分娩產(chǎn)婦及新生兒20對，每個縣區(qū)完成調(diào)查20對，全市共調(diào)查120對。本研究中共計調(diào)查744人，所有被調(diào)查者均進行血標本采集，麻疹I(lǐng)gG抗體檢測及問卷調(diào)查，分析麻疹抗體水平。

3、r>　　結(jié)果：
　　1、銀川市2011年-2015年麻疹流行特征分析
　　從2011年-2015年，銀川市累計報告麻診病例154例，死亡0例。年平均報告發(fā)病率為1.48/10萬，年度報告發(fā)病率以2014年的2.65/10萬為最高，以2012年的0.10/10萬為最低。自2011年麻疹發(fā)病率一直呈下降趨勢，并于2013年達到最低，全年共報告麻疹病例1例，從2013年以后，發(fā)病率又有上升趨勢，基本穩(wěn)定在2.00/10萬左右。

4、r>　　麻疹整體發(fā)病率下降的同時，麻疹病例構(gòu)成發(fā)生了改變，2011-2015年≤8月齡嬰兒報告麻疹病例共計44例，占報告麻疹病例的28.57％(44/154)，所占比例較大，病例主要集中在5-8月齡，大部分未達到初免月齡就已發(fā)病，情況不容樂觀。
　　2、銀川市孕婦及小月齡嬰兒麻疹抗體水平調(diào)查分析
　　本次共對銀川市120名健康孕婦進行麻疹抗體水平調(diào)查，麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率和保護性抗體陽性率分別為71.67%和27.50%，孕

5、婦抗體幾何平均濃度（GMC）為263.81mIU/ml。孕婦各年齡組之間抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=6.062，P=0.048)；不同地區(qū)、居住類型、民族、文化程度之間抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　調(diào)查0-7月齡嬰兒624名，麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率和保護性抗體陽性率分別為76.67%、51.43%、40.00%、27.78%、20.00%、19.72%、18.92%、14.93%和37.50%、21.43%、18.67%、

6、12.50%、9.33%、8.45%、9.46%、1.49%，0月齡嬰兒抗體幾何平均濃度（GMC）最高，為371.99mIU/ml；7月齡最低，為114.40mIU/ml。嬰兒不同地區(qū)之間麻疹抗體陽性率和保護性抗體陽性率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=55.16，P=0.00；X2=52.569，P=0.00）；不同民族之間麻疹抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.930，P=0.031）；不同月齡之間麻疹抗體陽性率和保護性抗體陽性率差異均有

7、統(tǒng)計學(xué)意義（X2=132.921，P=0.000；X2=59.989，P=0.000）；不同分娩方式之間麻疹抗體陽性率和保護性抗體陽性率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=24.250，P=0.000；X2=14.423，P=0.000）；母親文化程度不同，嬰兒麻疹抗體陽性率和保護性抗體陽性率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=12.929，P=0.005；X2=8.026，P=0.045）。
　　120對母嬰分析顯示，抗體滴度主要以低、中水平為主，

8、母親GMC為263.81mIU/ml，麻疹抗體陽性率為71.67%，保護性抗體陽性率為27.50%；新生兒GMC為371.99mIU/ml，麻疹抗體陽性率為76.67%，保護性抗體陽性率為37.50%；母嬰麻疹抗體陽性率、保護性抗體陽性率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。分析母嬰麻疹抗體滴度相關(guān)性，顯示正相關(guān)(r=0.505,p=0.000)。
　　結(jié)論：
　　小月齡嬰兒麻疹發(fā)病率較高；孕婦及小月齡嬰兒麻疹抗體水平較低；孕婦麻疹抗體陽性率