95例潰瘍性結(jié)腸炎患者營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)支持的研究.pdf

1、目的：營養(yǎng)不良是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥，同時營養(yǎng)不良可導致患者腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜免疫紊亂、病情進展加重甚至惡化，故及時準確評估潰瘍性結(jié)腸炎患者的營養(yǎng)狀況，制定并給予準確的營養(yǎng)治療方案是非常重要的。本研究運用實驗室指標、PG-SGA量表、NRS2002量表和MNA量表對邢臺市人民醫(yī)院住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者的營養(yǎng)現(xiàn)狀及營養(yǎng)支持進行了調(diào)查,并了解了潰瘍性結(jié)腸炎患者的營養(yǎng)狀況。
　　方法：選取邢臺市人民醫(yī)院消化內(nèi)科自2014年11

2、月至2016年10月期間住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者95例，并對符合納入標準的患者進行營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)支持的隨機對照試驗。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本資料、臨床資料、實驗室指標、PG-SGA營養(yǎng)評價量表、NRS2002營養(yǎng)風險篩查和MNA營養(yǎng)評定量表。將納入研究患者隨機劃分為實驗組和對照組，對照組患者采用傳統(tǒng)抗炎治療及少渣飲食，實驗組患者在傳統(tǒng)抗炎治療的基礎(chǔ)上添加腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)制劑。依據(jù)患者臨床狀況及腸鏡檢查結(jié)果，治療效果分為3個等級，治愈、好轉(zhuǎn)和未

3、愈。計量資料和計數(shù)資料的統(tǒng)計描述結(jié)果分別以（均數(shù)±標準差）、率、頻數(shù)或構(gòu)成比表示，比較釆用方差分析、t檢驗、X2檢驗或秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗。三種量表評定營養(yǎng)風險與實驗室標準的結(jié)果比較采用一致性檢驗。
　　結(jié)果：
　　1實驗室營養(yǎng)不良診斷結(jié)果。根據(jù)實驗室檢查結(jié)果，血紅蛋白、前白蛋白、血清白蛋白和血清總蛋白低于界值者分別占36.8％、44.2%、30.5%和29.5%。實驗室診斷發(fā)生營養(yǎng)不良患者55例，占57.8%。
　　2

4、 NRS2002評估法評定的營養(yǎng)風險與實驗室營養(yǎng)不良結(jié)果比較， NRS2002評分方法存在營養(yǎng)風險者38例，檢出率為40%。NRS2002評分為無營養(yǎng)風險的患者中有26例實驗室檢查為營養(yǎng)不良，而NRS2002評為存在營養(yǎng)風險的患者中有9例實驗室檢查存在營養(yǎng)良好。
　　3 PG-SGA評估法評定的營養(yǎng)狀況與實驗室營養(yǎng)不良結(jié)果比較， PG-SGA評分方法營養(yǎng)不良陽性者50例，檢出率為52.6%，兩者相比無明顯差異（P＞0.05）。實驗

5、室檢查存在營養(yǎng)不良的患者中有8例PG-SGA評分為營養(yǎng)良好，而實驗室檢查存在營養(yǎng)良好的患者中有3例PG-SGA評分為營養(yǎng)不良。
　　4 MNA評估法評定的營養(yǎng)風險與實驗室營養(yǎng)不良結(jié)果比較，MNA評分方法營養(yǎng)不良陽性者45例，檢出率為47.4%，兩者相比無明顯差異（P＞0.05）。實驗室檢查存在營養(yǎng)不良的患者中有16例MNA評分為營養(yǎng)良好，而實驗室檢查存在營養(yǎng)良好的患者中有6例MNA評分為營養(yǎng)不良。
　　5三種量表與實驗室指標

6、檢查營養(yǎng)不良發(fā)生率一致性的比較， NRS2002量表檢查營養(yǎng)風險發(fā)生率為40.0%，與實驗室指標檢查營養(yǎng)不良的一致率為63.2%，Kappa值為0.29，一致性較差。PG-SGA量表檢查營養(yǎng)不良發(fā)生率為52.6%，與實驗室指標檢查營養(yǎng)不良的一致率為88.4%， Kappa值為0.77，一致性極好。MNA量表檢查營養(yǎng)不良發(fā)生率為47.4%，與實驗室指標檢查營養(yǎng)不良的一致率為76.8%，中、高度一致。
　　6患者疾病嚴重程度與實驗室指

7、標營養(yǎng)狀況比較，輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者35例，其中4例發(fā)生營養(yǎng)不良；中度潰瘍性結(jié)腸炎患者40例，其中31例發(fā)生營養(yǎng)不良；重度潰瘍性結(jié)腸炎患者20例，其中19例發(fā)生營養(yǎng)不良，重度潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良比例明顯高于中度和輕度組（P<0.001）。
　　7患者病變部位與實驗室指標營養(yǎng)狀況比較，潰瘍性直腸炎患者36例，其中15例發(fā)生營養(yǎng)不良；潰瘍性左半結(jié)腸炎患者37例，其中22例發(fā)生營養(yǎng)不良；潰瘍性全結(jié)腸炎患者22例，其中18例發(fā)生營

8、養(yǎng)不良，潰瘍性全結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良比例明顯高于潰瘍性直腸炎患者和潰瘍性左半結(jié)腸炎患者（P<0.05）。
　　8實驗組與對照組患者一般情況比較，實驗組48例：平均年齡為41.7±14.3歲，男性26例，女性22例；輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者17例，中度潰瘍性結(jié)腸炎患者21例，重度潰瘍性結(jié)腸炎患者10例；潰瘍性直腸炎患者17例，左半結(jié)腸炎患者19例，全結(jié)腸炎患者12例。對照組患者47例：平均年齡為39.8±15.5歲，男性27例，女性2

9、0例；輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者18例，中度潰瘍性結(jié)腸炎患者19例，重度潰瘍性結(jié)腸炎患者10例；潰瘍性直腸炎患者19例，左半結(jié)腸炎患者18例，全結(jié)腸炎患者10例。實驗組與對照組的年齡、性別、疾病嚴重程度和病變部位比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
　　9實驗組與對照組治療后營養(yǎng)指標比較，實驗組與對照組治療前各實驗室指標比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。實驗組患者治療后血紅蛋白、前白蛋白、血清白蛋白和血清總蛋白比治療前均有

10、明顯增長，各指標治療前后比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；對照組患者血紅蛋白、前白蛋白和血清總蛋白與治療前比較無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后血清白蛋白比治療前明顯升高（P<0.05）。治療后，實驗組與對照組患者的前白蛋白、血清白蛋白和血清總蛋白比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　10實驗組與對照組臨床療效比較，實驗組患者中33例治愈，12例患者好轉(zhuǎn)，3例患者未愈；對照組患者中21例治愈，11例患者好

11、轉(zhuǎn)，15例未愈。實驗組患者的治愈率和好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1 PG-SGA量表與實驗室指標判定營養(yǎng)不良的發(fā)生率相似，且一致性較好，對潰瘍性結(jié)腸炎患者營養(yǎng)不良檢測效果明顯優(yōu)于NRS2002量表和MNA量表。
　　2重度潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良比例明顯高于中度和輕度組。潰瘍性全結(jié)腸炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良比例明顯高于潰瘍性直腸炎患者和潰瘍性左半結(jié)腸炎患者。
　　3藥物