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文檔簡介
1、目的:探討血脂及血清同型半胱氨酸水平對IgA腎病患者的臨床及病理的影響。
方法:回顧性橫斷面分析 IgA腎病住院患者的病歷資料,分為高總膽固醇血癥組及非高總膽固醇血癥組,高甘油三酯血癥組及非高甘油三脂血癥組,高同型半胱氨酸血癥組及非高同型半胱氨酸血癥組,分別比較兩組IgA腎病患者的臨床及病理資料,同時分析血脂及血清同型半胱氨酸與臨床指標(體重指數(shù)、血壓、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血紅蛋白、血清白蛋白、24小時尿蛋白、血清25羥
2、維生素D3、估算腎小球濾過率)及病理指標(球性硬化比例、新月體比例、系膜細胞增生程度、內(nèi)皮細胞增生程度、節(jié)段硬化程度、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度)的關系。
結果:
?。?)共301例患者,男女比例3:4,年齡20~40歲的病例所占比例最大。其中高總膽固醇血癥發(fā)生率為35.88%,高甘油三酯血癥發(fā)生率為36.54%。高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率為85.4%。
?。?)IgA腎病患者中高總膽固醇血癥組較非高總膽固醇血癥
3、組舒張壓、24h尿蛋白水平升高(P<0.05);血清總蛋白、白蛋白水平降低(P<0.05);
?。?)高甘油三酯血癥組較非高甘油三酯血癥組年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、血尿酸、24小時尿蛋白水平升高(P<0.05),eGFR、血清總蛋白、血清白蛋白水平下降(P<0.05)。病理方面,高甘油三酯血癥組較非高甘油三酯血癥組球性硬化、節(jié)段硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化程度更重(P<0.05)。
(4)高同型半胱氨酸血癥組較非高
4、同型半胱氨酸血癥組,血尿素氮、血肌酐、血尿酸水平高(P<0.05),eGFR降低(P<0.05);病理方面,高同型半胱氨酸血癥組較非高同型半胱氨酸血癥組,腎小球球性硬化、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度更重(P<0.05)。
?。?)IgA腎病 CKD各期血脂比較:血清總膽固醇水平在CKD3期高于CKD1期、CKD2期及CKD4期(P<0.05)。血清甘油三酯水平從CKD1期到3期呈上升趨勢,CKD3期到CKD5期呈下降趨勢。 CKD
5、3期血清甘油三酯水平最高,與CKD1期及CKD5期差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。血清高密度脂蛋白水平在CKD1期高于其余各期(P<0.05),在CKD2、3、4、5期之間差異無統(tǒng)計學意義。血清同型半胱氨酸水平在CKD4期及CKD5期水平較CKD1、CKD2、CKD3期高(P<0.05)。
?。?)IgA腎病患者臨床及病理與血脂及血清同型半胱氨酸相關分析:①血清膽固醇、血清甘油三酯及血清低密度脂蛋白與血壓、尿蛋白呈正相關,與血
6、清白蛋白、血紅蛋白呈負相關(P均<0.05);另外血清甘油三酯還與年齡、體重質(zhì)量指數(shù)、血尿酸、腎小球球性硬化、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化呈正相關(P均<0.05),與eGFR呈負相關(P<0.05)。②血清高密度脂蛋白與eGFR呈正相關(P<0.05),與體重質(zhì)量指數(shù)、血壓、血尿酸、腎小球球性硬化、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化呈負相關(P均<0.05)。③載脂蛋白AI、載脂蛋白B、脂蛋白a均與24小時尿蛋白呈正相關(P<0.05),載脂蛋白 B、
7、脂蛋白 a與血清白蛋白呈負相關(P<0.05),與腎臟病理指標相關分析無統(tǒng)計學意義。④血清HCY與體重質(zhì)量指數(shù)、血壓、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清胱抑素 C、腎小球硬化、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化呈正相關(P均<0.05),與eGFR、血紅蛋白呈負相關(P<0.05)。
?。?)多元線性回歸分析示,血清 HCY、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化、年齡是eGFR獨立危險因素,血紅蛋白是eGFR獨立保護因素。
(8)①同型半胱氨酸血癥
8、伴高膽固醇血癥較單純高同型半胱氨酸的IgA腎病患者年齡更小,血清總蛋白及白蛋白水平更低,尿蛋白排出量較大(P均<0.05):②高同型半胱氨酸血癥伴高甘油三酯血癥的IgA腎病患者較單純高同型半胱氨酸血癥患者,血壓、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白、超敏C反應蛋白水平高,eGFR水平降低,腎小球球性硬化及腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度更重(P均<0.05);③高同型半胱氨酸血癥伴低高密度脂蛋白血癥的 IgA腎病患者較單純高同型半胱氨酸血癥患者年
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