臨床路徑對節(jié)約醫(yī)?；鸬挠绊懛治觥园變?nèi)障單眼晶體置換為例.pdf

1、研究目的：
　　以術(shù)式為“白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)(PEA+IOL)”，單病種名稱為人工晶體置換術(shù)（單眼）的患者為例，研究臨床路徑對節(jié)約醫(yī)保資金的作用，探索醫(yī)保支付制度改良新方法，同時為醫(yī)院減少醫(yī)保超支提供新方向。
　　研究方法：
　　本研究對某醫(yī)院2013年1月1日至2015年6月30日期間收治的醫(yī)保類別為沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，單病種名稱為人工晶體置換術(shù)（單側(cè)）的患者合計345人，按照是否進入臨床路徑分

2、組。其中按臨床路徑治療的為研究組，未參與臨床路徑治療的為比較組，比較兩組診斷構(gòu)成是否存在差異。由于人員類別、起付金、性別這三個因素對報銷比例有影響，因此將其分層研究，用Logistic回歸的統(tǒng)計學分析方法分析臨床路徑、人員類別、起付金、性別對結(jié)余百分比、自付百分比、藥品百分比、耗材百分比、住院天數(shù)這五個指標的影響。
　　研究結(jié)果：
　　345例行單眼PEA+IOL手術(shù)的樣本中，臨床路徑內(nèi)和臨床路徑外的疾病診斷構(gòu)成無顯著性差異

3、(x2=2.906，P=0.236)。人員類別和性別在結(jié)余百分比、自付百分比、藥品百分比、耗材百分比方面的影響無顯著性差異;臨床路徑在結(jié)余百分比、自付百分比、藥品百分比、耗材百分比和住院天數(shù)方面的影響均有顯著性差異(P＜0.05)，實施臨床路徑對提高結(jié)余百分比，降低藥品百分比有積極影響，但是反而增加了耗材百分比和自付百分比;起付金在藥品百分比，自付百分比方面的影響均有顯著性差異(P=0.041，P=0.017)，對降低藥品百分比有積極影