高度近視白內(nèi)障患者人工晶體計(jì)算公式選擇的臨床研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)估和比較不同眼軸長(zhǎng)度和角膜屈光力條件下，高度近視白內(nèi)障患者應(yīng)用LenStarLS900光學(xué)生物測(cè)量?jī)x自帶的四種人工晶體計(jì)算公式（SRK/T、Haigis、Holladay、Hoffer Q）預(yù)測(cè)術(shù)后屈光度的準(zhǔn)確性，為臨床上高度近視白內(nèi)障患者選擇更適宜的計(jì)算公式以及術(shù)后預(yù)留屈光度提供依據(jù)。
　　方法：
　　本次研究采用自身回顧性對(duì)照研究的方法，選擇2016年04月至2017年01月在我院眼科行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)

2、前檢查資料齊全，術(shù)后隨訪資料完整的高度近視白內(nèi)障患者62例（88只眼）。將其按照眼軸長(zhǎng)度分為五組，分組如下：第一組<28.0mm（16只眼）；第二組28.0-29.0mm（16只眼）；第三組29.0-30.0mm（21只眼）；第四組30.0-31.0mm（17只眼）；第五組≥31.0mm（18只眼）。根據(jù)角膜屈光力分為A.<43.0D（20只眼）；B.43.0-44.0D（24只眼）； C.44.0-45.0D（22只眼）；D.≥45.

3、0D（22只眼），共四組。全部對(duì)象分別應(yīng)用接觸式A型超聲及LenStar LS900術(shù)前測(cè)量眼軸、角膜曲率等眼部相關(guān)參數(shù)。根據(jù)每個(gè)對(duì)象的不同情況，個(gè)性化的選擇適宜的預(yù)留屈光度植入Bigbag晶狀體，將選擇植入的Bigbag人工晶體度數(shù)分別代入LenStar LS900光學(xué)生物測(cè)量?jī)x自帶的SRK/T、Haigis、Holladay、Hoffer Q四個(gè)公式，得出每個(gè)公式理論上術(shù)后預(yù)留屈光度。術(shù)后3-6個(gè)月屈光狀態(tài)穩(wěn)定后進(jìn)行隨訪，測(cè)量每個(gè)入

4、組患者術(shù)后實(shí)際屈光狀態(tài)。記錄并比較不同眼軸長(zhǎng)度及角膜屈光力SRK/T、Haigis、Holladay、Hoffer Q四個(gè)公式術(shù)前理論預(yù)留屈光度與術(shù)后實(shí)際屈光度的差值的絕對(duì)值，即平均絕對(duì)屈光誤差（MAE），評(píng)估LenStar LS900自帶的SRK/T、Haigis、Holladay、Hoffer Q四個(gè)公式對(duì)于高度近視白內(nèi)障患者的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：
　　隨著高度近視眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)，各計(jì)算公式的MAE均逐漸增長(zhǎng)（P均<0.

5、001）。而在同一眼軸長(zhǎng)度分組下，四種計(jì)算公式的MAE也不盡相同（P均<0.001），每個(gè)眼軸長(zhǎng)度分組中，MAE較小的為Haigis以及SRK/T，MAE較大的為Holladay以及Hoffer Q。
　　所有入組的高度近視患者中四種公式的預(yù)測(cè)誤差相比較，Haigis和SRK/T公式預(yù)測(cè)誤差在±2.00D的比例達(dá)到100%，其次是Holladay和Hoffer Q為96.55%。根據(jù)眼軸長(zhǎng)度分組，組1、2、3、4中，四個(gè)公式預(yù)測(cè)誤

6、差在±2.00D的比例都達(dá)到了100%。眼軸長(zhǎng)度≥31.0mm組5中，Haigis和SRK/T公式預(yù)測(cè)誤差在±2.00D的比例達(dá)到100%，Holladay和Hoffer Q為83.33%。
　　隨著角膜曲率的增長(zhǎng)，SRK/T、Haigis、Holladay、Hoffer Q四個(gè)公式的MAE差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。
　　無(wú)論哪個(gè)角膜曲率分組，MAE較小的為Haigis以及SRK/T，MAE較大的為Holladay

7、以及Hoffer Q。
　　結(jié)論：
　　隨著高度近視眼軸長(zhǎng)度的增大，各計(jì)算公式的準(zhǔn)確性下降，各計(jì)算公式的MAE均逐漸增長(zhǎng)。Haigis在高度近視各眼軸長(zhǎng)度及角膜曲率分組中是最值得信任，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性最高的人工晶體計(jì)算公式，平均絕對(duì)屈光誤差為0.582±0.304D。對(duì)于高度近視長(zhǎng)眼軸的白內(nèi)障患者，相比Holladay以及Hoffer Q，Haigis以及SRK/T更具優(yōu)勢(shì)。在采用Lenstar LS900光學(xué)生物測(cè)量?jī)x完成眼部生