彩色多普勒、三維血管容積顯像及聲學(xué)造影在移植腎急性排斥中的對(duì)比研究.pdf

1、【目的】
　　 前期的三維血管容積顯像和聲學(xué)造影方法對(duì)移植腎穩(wěn)定組及術(shù)后并發(fā)癥組的血流灌注進(jìn)行了研究，本課題是在前期的研究基礎(chǔ)上，擴(kuò)大樣本量，應(yīng)用ROC曲線下面積，評(píng)價(jià)常規(guī)彩色多普勒超聲、三維血管容積顯像和聲學(xué)造影三項(xiàng)技術(shù)在AR中的診斷價(jià)值，并且得出三項(xiàng)技術(shù)中各自的有用參數(shù)在診斷AR不同病理類型的準(zhǔn)確性、敏感性及特異性，確定臨界值，為臨床診斷AR提供新的參考依據(jù)。
　　 【方法】
　　 （1）選擇我院術(shù)后隨訪的移

2、植腎患者86例，對(duì)每一位患者分別進(jìn)行彩色多普勒、三維血管容積顯像和聲學(xué)造影檢查。（2）根據(jù)2007年的Banff分類方案，將AR分為兩組：細(xì)胞介導(dǎo)的AR及抗體介導(dǎo)的AR，探討彩色多普勒、三維血管容積顯像和聲學(xué)造影在AR不同病理特征中的臨床應(yīng)用價(jià)值，并應(yīng)用ROC曲線對(duì)比分析各項(xiàng)參數(shù)評(píng)價(jià)不同病理類型AR的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。
　　 【結(jié)果】
　　 1、兩組AR與移植腎腎功能穩(wěn)定組的分級(jí)及各項(xiàng)參數(shù)比較：細(xì)胞介導(dǎo)的AR組C

3、DPI血流分級(jí)為III-V級(jí)，彩色多普勒參數(shù)RI及PI均升高（P<0.05）；三維血管能量分級(jí)為III-V級(jí)，三維血管容積血流參數(shù)VI、FI、VFI均減低（P<0.05），MG、V均增大（P<0.05）；聲學(xué)造影參數(shù)中皮質(zhì)、髓質(zhì)的RT、TTP均延長(zhǎng)（P<0.05）?？贵w介導(dǎo)的AR組CDPI學(xué)流分級(jí)為II-V級(jí)，彩色多普勒參數(shù)RI及PI均升高（P<0.05）；三維血管容積顯像參數(shù)VI、FI、VFI均降低，（P<0.05），MG、V均升高（

4、P<0.05）；聲學(xué)造影參數(shù)中皮質(zhì)、髓質(zhì)的RT、TTP均延長(zhǎng)（P<0.05）。
　　 2、ROC曲線下面積比較，兩組AR中，三維血管容積顯像參數(shù)VI、FI、VFI比MG、V更高（P<0.05）；聲學(xué)造影參數(shù)RTc比Atc、TTPc、mTTc、QOFc、RTm、Atm、TTPm、mTTm、QOFm更高（P<0.05）。
　　 3、聲學(xué)造影的參數(shù)RTc、三維血管容積血流顯像的參數(shù)VI、VFI這三個(gè)參數(shù)的曲線下面積均大于R

5、I（P<0.05），細(xì)胞介導(dǎo)的AR組RTc、VI、VFI的敏感性分別為80.0％，79.0％，90.3％，特異性分別為90.3％，84.0％，79.2％。抗體介導(dǎo)的AR組RTc、VI、VFI的敏感性分別為96.3％，79.0％，90.3％，特異性分別為84.7％，78.9％，78.9％。
　　 【結(jié)論】
　　 1、細(xì)胞介導(dǎo)的AR中三維血管容積顯像與彩色多普勒比較，準(zhǔn)確性、敏感性更高，其中VI、VFI為較有意義的指標(biāo)。參

6、考臨界值為：VI≤40.84％，VFI≤20.17％，診斷細(xì)胞介導(dǎo)的AR的敏感性分別為79.0％，90.3％，特異性分別為78.9％，78.9％。聲學(xué)造影與彩色多普勒比較，準(zhǔn)確性、敏感性更高，其中RTc為較有意義的指標(biāo)，參考臨界值為：RTc≥6.24s，診斷細(xì)胞介導(dǎo)的AR的敏感性為96.3％，特異性為84.7％，為臨床診斷細(xì)胞介導(dǎo)的AR提供新的參考指標(biāo)。
　　 2、抗體介導(dǎo)的AR中三維血管容積顯像與彩色多普勒比較，準(zhǔn)確性、敏感

7、性更高，其中VI、VFI為較有意義的指標(biāo)。參考臨界值為：VI≤38.24％，VFI≤19.78％，診斷抗體介導(dǎo)的AR的敏感性分別為79.3％，92.0％，特異性分別為84.0％，79.2％。聲學(xué)造影與彩色多普勒比較，準(zhǔn)確性、敏感性更高，其中RTc為較有意義的指標(biāo)，參考臨界值為：RTc≥7.04s，診斷抗體介導(dǎo)的AR的敏感性為80.0％，特異性為90.3％，為臨床診斷抗體介導(dǎo)的AR提供新的參考指標(biāo)。
　　 3、聲學(xué)造影的RTc及三