城市社區(qū)營養(yǎng)教育需求調(diào)查與模式探討.pdf

1、目前全球正面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過剩并存的雙重挑戰(zhàn)。2002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示：我國城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)失衡并存，形勢嚴峻：在營養(yǎng)缺乏存在的同時，各種慢性病的患病率迅速上升，膳食營養(yǎng)因素與高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病之間的密切聯(lián)系再次得以確認。通過營養(yǎng)教育改變?nèi)藗兊娘嬍承袨?，建立良好的生活方式，是預防控制慢性病以及減少營養(yǎng)不良發(fā)生的關(guān)鍵。社區(qū)營養(yǎng)教育對城市居民來說，更具有教育的可及性和可接受性，而且近年來

2、國內(nèi)外大量慢性病人都已從大醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，社區(qū)營養(yǎng)教育的需求日益增加。目前我國社區(qū)營養(yǎng)教育工作開展較少，其效果不明顯、持續(xù)性差，更缺乏相關(guān)領(lǐng)域的系統(tǒng)研究。因此，根據(jù)我國現(xiàn)有國情，研究城市社區(qū)營養(yǎng)教育的需求特點、有效途徑和方法，探討我國城市社區(qū)營養(yǎng)教育的適宜模式，對于今后科學指導我國城市社區(qū)營養(yǎng)教育工作的開展具有極其重要的意義。 本課題以成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)作為研究基地，目標人群包括：該社區(qū)營養(yǎng)教育的受眾——社區(qū)普通居民和社區(qū)衛(wèi)生

3、服務簽約居民(簡稱：社區(qū)簽約居民)、教育者——社區(qū)醫(yī)護人員。通過對不同目標人群進行有關(guān)營養(yǎng)KAP、食物消費、膳食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)需求的調(diào)查和分析，以了解其膳食營養(yǎng)現(xiàn)狀和營養(yǎng)需求特點。在此基礎上，創(chuàng)建以撲克牌為載體的新型營養(yǎng)教育形式——營養(yǎng)教育撲克牌，并將其應用于社區(qū)普通居民，觀察和評估這一新型大眾傳播方式的營養(yǎng)教育效果。同時探討符合我國城市社區(qū)發(fā)展方向的營養(yǎng)教育的人際指導方式，為建立我國城市社區(qū)營養(yǎng)教育模式和全面開展城市社區(qū)營養(yǎng)健康教育工作提

4、供科學依據(jù)。本次研究主要結(jié)果如下：1 城市社區(qū)營養(yǎng)教育受眾的膳食營養(yǎng)狀況與營養(yǎng)需求 本次調(diào)查顯示，目前成都市社區(qū)普通居民飲食行為存在諸多不合理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在食物選擇、膳食安排等方面。雖然多數(shù)居民能認識到營養(yǎng)對健康的重要作用，并愿意了解營養(yǎng)知識、改變不良飲食習慣，但是社區(qū)居民的營養(yǎng)知識水平普遍較低，缺乏平衡膳食、合理營養(yǎng)的基本知識與技能。因此，急需加強對社區(qū)普通居民基本營養(yǎng)知識的普及和合理飲食的指導。 近年來，社區(qū)簽約

5、居民通過簽約方式與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立一種長期獲得方便及時的醫(yī)療服務和健康指導的關(guān)系，這種簽約方式是社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的必然方向。本次對社區(qū)簽約居民的營養(yǎng)需求調(diào)查顯示，盡管該人群營養(yǎng)知識水平仍普遍較低，膳食結(jié)構(gòu)不合理者較多，但大多數(shù)簽約居民的營養(yǎng)態(tài)度非常積極，對營養(yǎng)指導的需求強烈。同時由于簽約居民與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了長期簽約關(guān)系，使其與社區(qū)醫(yī)護人員之間聯(lián)系密切，依從性好，希望從社區(qū)醫(yī)護人員處獲得更多的營養(yǎng)指導，并愿意將獲取的營養(yǎng)健康知

6、識傳播給周圍的親人、鄰里和朋友。這部分人群是社區(qū)營養(yǎng)教育的關(guān)鍵人群。 2 城市社區(qū)營養(yǎng)教育者的營養(yǎng)知識水平和營養(yǎng)教育態(tài)度 社區(qū)醫(yī)護人員是社區(qū)衛(wèi)生服務的主要承擔者，他們與社區(qū)居民之間的聯(lián)系最直接最及時，可以在門診或入戶指導中有針對性地開展營養(yǎng)教育工作，在社區(qū)居民中具有較高的知名度和可信度，是社區(qū)營養(yǎng)教育的最適教育者。本次調(diào)查表明，目前成都市社區(qū)醫(yī)護人員多未接受過營養(yǎng)方面的系統(tǒng)培訓，其營養(yǎng)知識水平和飲食指導技能十分有限，尚不

7、能完全勝任社區(qū)營養(yǎng)教育者的工作，難以滿足社區(qū)居民日益增長的營養(yǎng)需求；但他們已具備良好的社區(qū)營養(yǎng)教育意愿，并期望通過相關(guān)培訓提高自身的營養(yǎng)知識水平與飲食指導技能，這為社區(qū)營養(yǎng)教育工作的開展奠定了基礎。建議加強社區(qū)醫(yī)護人員的營養(yǎng)知識培訓，創(chuàng)建支持環(huán)境，逐步落實和完善社區(qū)衛(wèi)生服務中營養(yǎng)教育職責，開展更多更有效的社區(qū)營養(yǎng)教育工作。 為了探討提高社區(qū)醫(yī)護人員營養(yǎng)知識水平的有效途徑，本研究對來自成都市68個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的55名社區(qū)醫(yī)護人

8、員，進行了為期2天的營養(yǎng)知識技能集中培訓的效果評估。結(jié)果顯示，短期集中培訓能快速地提高社區(qū)醫(yī)護人員的營養(yǎng)知識水平，是對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的有效補充。但尚需通過進一步的實踐活動提高社區(qū)醫(yī)護人員的營養(yǎng)教育能力。 3 營養(yǎng)教育撲克牌的創(chuàng)建及其效果評價 撲克牌作為中國大眾喜聞樂見的傳統(tǒng)娛樂工具，具有群眾基礎廣泛、成本低廉、攜帶方便、容易普及等特點，可能成為大眾傳播的有效方式。本研究充分利用了撲克牌的這些優(yōu)勢，以其作為載體，將平衡膳

9、食、合理營養(yǎng)、促進健康的理念和基本營養(yǎng)信息貫穿其中，設計和創(chuàng)建了營養(yǎng)教育撲克牌，作為一種新型的大眾傳播方式。通過對成都市社區(qū)普通居民為期6個月的營養(yǎng)教育撲克牌的應用及效果評價研究，結(jié)果顯示，營養(yǎng)教育撲克牌作為一種新型的營養(yǎng)教育工具明顯優(yōu)于常見營養(yǎng)教育方式，對提高社區(qū)居民的營養(yǎng)健康知識水平行之有效，值得推廣和普及。 4 城市社區(qū)營養(yǎng)教育模式探討 根據(jù)我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展趨勢，結(jié)合本次研究結(jié)果，提出一種新型的城市社區(qū)

10、營養(yǎng)教育模式，即以社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為營養(yǎng)教育基本機構(gòu)，社區(qū)醫(yī)護人員作為營養(yǎng)教育實施者，社區(qū)普通居民為營養(yǎng)教育基本受眾，社區(qū)簽約居民作為營養(yǎng)教育關(guān)鍵人群：以營養(yǎng)教育撲克牌作為社區(qū)營養(yǎng)教育的基本工具和主要的大眾傳播方式，由社區(qū)醫(yī)護人員向社區(qū)普通居民和社區(qū)簽約居民廣泛發(fā)放和宣傳，普及基本的營養(yǎng)知識和技能：在社區(qū)衛(wèi)生服務不斷發(fā)展和完善的基礎上，通過社區(qū)醫(yī)護人員的同常工作，采用人際指導方式對社區(qū)簽約居民進行定期的、有針對性的營養(yǎng)教育，內(nèi)容包括飲

11、食指導和疾病營養(yǎng)指導等，并通過社區(qū)簽約居民，再將相關(guān)營養(yǎng)信息傳播給其周圍更多的社區(qū)居民，形成逐級放大的輻射效應。這種結(jié)合大眾傳播和人際傳播的社區(qū)營養(yǎng)教育模式，符合我國國情，適應社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展方向，可能成為一種行之有效的、新型的城市社區(qū)營養(yǎng)教育模式。 本研究僅在成都市進行了有關(guān)城市社區(qū)營養(yǎng)教育模式的初步探討，今后要使其進一步應用和推廣，尚需在其他不同的代表性城市中進行深入研究和完善。 綜上所述，我國城市社區(qū)營養(yǎng)教育