ITP2010方案診治住院兒童新診斷免疫性血小板減少癥單中心臨床分析.pdf

1、目的：探討ITP2010方案診治住院兒童新診斷免疫性血小板減少癥的臨床療效及可能的影響因素，為進(jìn)一步優(yōu)化ITP路徑方案及評(píng)估預(yù)后提供臨床數(shù)據(jù)和參考。
　　方法：根據(jù)衛(wèi)生部ITP臨床路徑的要求，結(jié)合臨床兒童TIP實(shí)際診治現(xiàn)狀，研究制定了兒童新診斷ITP臨床路徑方案—ITP2010路徑方案?；仡櫺苑治?011年4月至2013年4月采用ITP2010路徑方案在我院住院治療的430例新診斷為免疫性血小板減少癥患兒的臨床資料，運(yùn)用SPSS統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)軟件，分析影響療效的因素。
　　結(jié)果：
　　1.共入組新診ITP患兒430例，男性與女性比例約1.72∶1，中位年齡16.5月。春、夏、秋、冬季發(fā)病所占比例分別為29.8％、26.3％、21.9％、22.1％。361例患兒發(fā)病前1～4周有病毒感染史，其中呼吸道感染占82％。28例患兒發(fā)病前有預(yù)防接種史，占6.5％。起病至治療時(shí)間1天到90天。就診時(shí)中位血小板數(shù)為9×109/L(0～52×109/L)，失血性貧血占33％，

3、主要是輕度貧血。390例患兒行骨髓穿刺檢查，91.8％巨核細(xì)胞數(shù)增加，以幼稚型和顆粒型巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板巨核細(xì)胞少見(jiàn)。404例患兒行病原學(xué)檢查，陽(yáng)性率為82.4％。單用激素者280例、單用IVIG者3例、激素+IVIG聯(lián)合治療者122例，對(duì)癥治療者25例。
　　2.近期療效:治療第7天，CR和R分別為75.8％(326/430)和22.6％(97/430)，總有效率98.4％(403/430)。遠(yuǎn)期療效:共隨訪308例，中位隨訪時(shí)

4、間1月，隨訪1月、3月、6月、12月總有效率分別為67.5％、87.7％、95.1％、98.4％。復(fù)發(fā)36例，總體復(fù)發(fā)率為11.7％。另有1.6％的患兒呈慢性病程。死亡2例。
　　3.單因素分析顯示年齡、起病至治療時(shí)間、血小板恢復(fù)正常的時(shí)間與ITP療效有關(guān);進(jìn)一步多因素Logistic回歸分析顯示血小板恢復(fù)正常的時(shí)間是影響療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：ITP2010方案是治療兒童ITP的有效方案，可迅速提升患兒血小板至安全