兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥血小板參數及膜糖蛋白的研究.pdf

1、目的:原發(fā)性免疫性血小板減少癥(ITP)是一種兒童常見的出血性疾病，其機制主要是因自身免疫功能紊亂導致血小板減少，臨床主要表現為皮膚黏膜的散在瘀點、瘀斑，目前對ITP是否需要常規(guī)行骨髓穿刺進行診斷仍存在爭議，對其血小板功能變化的研究也很少，本研究旨在通過檢測血小板相關參數及膜糖蛋白的變化推測其功能狀態(tài)，為ITP的診斷、病程演變及療效判斷提供依據。
　　方法:選取18例ITP初發(fā)患者為實驗組，并將實驗組分為ITP組（治療前）及ITP

2、-CR組（ITP治療完全反應組），同期本院兒外科17例擇期手術患者為正常對照組，應用流式細胞術(FCM)微量全血法檢測各組血小板膜糖蛋白(CD62P、PAC-1、CD42b)的百分率及平均熒光強度、網織血小板百分率(IPF％)、網織血小板絕對計數(IPC)，全自動血細胞分析儀得出血小板相關參數(PLT、MPV、PDW、P-LCR、PCT)，應用spss17軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　(1)ITP組PLT、PCT均低于

3、ITP-CR組和正常對照組(P＜0.05)，MPV、PDW、P-LCR均高于ITP-CR組和正常對照組(P＜0.05)，ITP-CR組與正常對照組比較，MPV、PDW、PCT、P-LCR無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而PLT降低(P＜0.05)。
　　(2) ITP組IPF％高于ITP-CR組和正常對照組(P＜0.05)，IPC低于ITP-CR組和正常對照組(P＜0.05)，ITP-CR組與正常對照組比較，IPF％升高，差異有統(tǒng)計

4、學意義(P＜0.05)，而IPC降低，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　(3) ADP激活前，ITP組CD62p、PAC-1、CD42b表達均低于ITP-CR組與正常對照組(P＜0.05)，ITP-CR組與正常對照組比較，PAC-1表達降低(P＜0.05)，CD62P、CD42b的表達差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，ADP激活后，ITP組CD62p、PAC-1、CD42b表達均低于ITP-CR組與正常對照組(P＜0.05

5、)，ITP-CR組與正常對照組比較，PAC-1表達降低(P＜0.05)，CD62p表達升高(P＜0.05)，而CD42b的表達差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　(4) ADP激活前，ITP組PAC-1和CD42b平均熒光強度的表達低于ITP-CR組和正常對照組(P＜0.05)，ITP-CR組PAC-1、CD42b平均熒光強度的表達與正常對照組無顯著差異(P＞0.05);CD62P平均熒光強度的表達在三組間比較無顯著差異(P＞

6、0.05);ADP激活后，ITP組PAC-1、CD62p和CD42b平均熒光強度的表達均低于ITP-CR組和正常對照組(P＜0.05);ITP-CR組與正常對照組比較，CD62P平均熒光強度的表達升高(P＜0.05)，PAC-1、CD42b平均熒光強度的表達無明顯差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　(1) ITP初診患兒外周血血小板體內外均處于低活化狀態(tài)，存在血小板功能異常，提示ITP患兒出血原因不僅與血小板數量減少有關