重大疾病保障水平及補償機制研究.pdf

1、疾病風險日益突出，重大疾病成為了人們因病致貧、因病返貧的一個重要原因，有效解決重大疾病保障問題是全社會關注的重大民生工程。城鎮(zhèn)職工作為國家建設的中流砥柱，這部分人群的健康狀況更加值得關注，因而提高城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平對提高全社會整體健康水平，改善民生，促進社會和諧有重大的現(xiàn)實意義。本文利用文獻研究法、現(xiàn)場調查法、深度訪談法、統(tǒng)計分析法對城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平進行了研究。
　　 本研究從病種角度和費用角度出發(fā)，對重大疾病在理

2、論上以及醫(yī)療保險實踐操作上分別進行了內涵界定。規(guī)定門診重大疾病按病種界定惡性腫瘤放化療在內的15種疾病，住院重大疾病按費用將某地區(qū)災難性衛(wèi)生支出的起始點（即某地區(qū)家庭平均可支配收入的40％）作為該地區(qū)重大疾病的起始費用標準。
　　 本研究在理論基礎上選擇“重大疾病醫(yī)療費用實際補償比”作為衡量城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平的主要指標，明確提出重大疾病保障水平的適宜度為85％。分析了江蘇省六個樣本市的城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平，發(fā)現(xiàn)各地的城