擊劍運動員髕腱末端病的運動康復研究.pdf

1、髕腱末端病是指因運動損傷或勞損而引起的髕骨腱止點處組織炎性變性，臨床以疼痛為主要表現(xiàn)的髕腱慢性創(chuàng)傷性病變。髕腱末端病是擊劍運動員中最易出現(xiàn)的運動損傷。損傷的發(fā)生與髕腱長期疲勞，運動技術密切相關。髕腱末端病治療困難，治療周期長，易反復發(fā)作。其治療手段有中西醫(yī)等多種治療方法，對髕腱疼痛與去除炎癥均有一定的效果。然而，這些以往的治療方法在運動狀態(tài)下的肌肉力量、關節(jié)活動度、關節(jié)穩(wěn)定性、本體感覺等機體功能等方面顯得無能為力。本研究充分考慮了股四頭

2、肌-髕骨-髕腱結構間的損傷鏈和肌力傳導鏈的之間關系，運動療法主要修正膝關節(jié)周圍肌群之間的力量失衡，強化髕骨韌帶能力，抵抗肌肉收縮對髕骨韌帶末端地刺激，創(chuàng)建肌肉與肌腱之間末端結構代償，祛除髕腱末端結構微循環(huán)障礙；拉伸股后肌群，增加關節(jié)活動度。運動療法在治療髕腱末端病的康復中占有重要地位，通過運用運動療法對擊劍運動員髕腱末端病康復上收到顯著的效果。
　　研究方法:選取2014年10月-2016年1月天津市女子花劍運動員髕腱末端病患者9

3、例，年齡（24.00±4.09）歲，身高（175.11±6.03）厘米，體重（66.11±7.96）公斤、訓練年限（10.22±4.27）年。治療周期為8周，每周二次運動康復治療。運動康復前、后分別采用膝關節(jié)功能評估表（百分法）、疼痛度面部表情評分法( faces r ating scale, FRS)、膝關節(jié)活動度（主動屈曲、被動屈曲角度）和本體感覺作為評價指標。使用Spss17.0數(shù)據(jù)分析軟件進行統(tǒng)計分析，其結果顯示P<0.05，表

4、示療效具有顯著性差異。
　　研究結果：
　　1.膝關節(jié)功能評估表（百分法）：運動康復前（69.11±6.86）分，運動康復后（79.44±6.77）分，運動康復前、后膝關節(jié)功能評分結果呈顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。
　　2.疼痛度面部表情評分法( faces rating scale, FRS)：運動康復前分數(shù)為（2.33±0.87），運動康復后分數(shù)為（1.78±0.97），運動康復前后疼痛度評分呈顯著

5、性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。
　　3.膝關節(jié)活動度：①運動康復前主動屈曲活動度（126.11±11.67）度，運動康復后主動屈曲活動度（134.78±9.90）度。運動康復前、后膝關節(jié)的主動屈曲活動度呈顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。②運動康復前被動屈曲活動度（137.33±7.62）度，運動康復后（145.00±5.57）度。運動康復前、后膝關節(jié)的被動屈曲活動度呈顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義

6、。
　　4.膝關節(jié)本體感覺“主動位置重現(xiàn)再成角試驗”測試：運動康復前（34.93±9.82）度，運動康復后（26.61±8.12）度，運動康復前、后數(shù)據(jù)結果呈顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.擊劍運動員髕腱末端病的產(chǎn)生，由于長期反復的收縮股四頭肌導致髕腱止點集中應力過多、股四頭肌肌力不足或大腿前群與后群肌力不平衡所致，臨床表現(xiàn)髕骨下端髕腱止點處有疼痛、腫脹，髕尖下有壓痛，抗阻伸膝試驗陽性

7、，上下樓痛，打軟腿，關節(jié)活動度受限，一般平時癥狀不明顯，訓練或長時間屈膝后疼痛加重。
　　2.運動療法可激活髕腱末端活性，增強局部新陳代謝，加速組織血液循環(huán)、營養(yǎng)物質(zhì)輸送和炎性物質(zhì)排除，促進損傷組織的修復和緩解疼痛。運動療法通過增加關節(jié)組織滑液分泌，從而減輕關節(jié)骨性組織的摩擦，減輕疼痛。同時提高運動神經(jīng)元，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)能力，從而達到緩解疼痛的目的。
　　3.通過運動康復抗阻性力量練習可以激活肌肉活性，增加肌肉彈性，加強股

8、四頭肌力量與肌耐力，提高髕腱-骨連接的穩(wěn)固性，增強髕腱的牽拉應力，提高肌肉張力，降低粘滯性，松解肌肉粘連和攣縮肌群。
　　4.通過運動康復關節(jié)主動屈、伸練習改變膝關節(jié)骨性異位，解除關節(jié)絞鎖和神經(jīng)卡壓現(xiàn)象，恢復關節(jié)活動度，在膝關節(jié)運動過程中提供更強動力和更好的保護力。
　　5.膝關節(jié)周圍組織結構，肌肉、韌帶、神經(jīng)反饋等是本體感覺受器的載體，是維持關節(jié)穩(wěn)定和控制能力的基礎，運動康復可以激活肌肉組織、韌帶組織和神經(jīng)反饋能力，促使更