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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
1.以區(qū)縣為基本空間單位,分析浙江省2008-2012年手足口病的流行特征和時(shí)空聚集性,尋找高發(fā)病聚集區(qū)域,并進(jìn)一步探索影響聚集性的可能因素。
2.以街道(鎮(zhèn))為基本空間單位,分析浙江省寧波市2008-2012年手足口病的流行特征和時(shí)空聚集性。
方法:
從浙江省疾病預(yù)防控制中心的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中下載浙江省2008-2012年手足口病報(bào)告數(shù)據(jù),以年/月/周為單位分析浙江省2008-201
2、2年手足口病的整體發(fā)病水平及人群分布(性別、年齡、職業(yè))特點(diǎn),刻畫流行病學(xué)特征。浙江省健康人群血清 EV71抗體數(shù)據(jù)由浙江省疾病預(yù)防控制中心提供。利用空間自相關(guān)分析和時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量對(duì)浙江省和寧波市2008-2012年手足口病數(shù)據(jù)進(jìn)行時(shí)空聚集性分析,并綜合病原體信息和相關(guān)氣象數(shù)據(jù)探索可能影響聚集性的因素。浙江省手足口病數(shù)據(jù)分析以區(qū)縣為基本空間單位,寧波市手足口病數(shù)據(jù)分析以街道(鎮(zhèn))為基本空間單位。
結(jié)果:
1.浙江省2
3、008-2012年累計(jì)報(bào)告手足口病454,339例,其中重癥病例1,688例,年均發(fā)病率達(dá)172.98/10萬(wàn)。發(fā)病以男性為主,男女性別比為1.64:1,重癥病例的男女性別比為1.87:1;發(fā)病呈低年齡化,5歲以下和3歲以下兒童分別占89.27%和59.24%;散居兒童為主要的發(fā)病人群,占69.58%。手足口病總體發(fā)病存在明顯的季節(jié)分布,4-7月為發(fā)病主要高峰期,9月過(guò)后出現(xiàn)秋冬季的小高峰。病原學(xué)構(gòu)成以EV71(49.70%)為主,Co
4、x A16和其它腸道病毒分別占26.05%和24.24%;重癥病例中 EV71占82.85%。對(duì)浙江省 EV71分離株的VP1基因序列進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)浙江省的EV71與其他省份同源性很高,均以C4 a基因亞型為主。對(duì)浙江省549名健康兒童和青少年血清中 EV71抗體 IgG(EV71-IgG)的調(diào)查表明,49.90%的健康兒童和青少年的EV71-IgG為陽(yáng)性??臻g自相關(guān)分析與時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量分析結(jié)果均顯示浙江省手足口病的發(fā)病存在空間自相關(guān)性
5、(P<0.001)和空間聚集性(P<0.001),高發(fā)區(qū)域主要為浙江省東南部的溫州市、臺(tái)州市、麗水市的部分區(qū)縣;重癥病例的高發(fā)聚集區(qū)域主要集中在溫州市、寧波市、衢州市及麗水市的部分區(qū)縣。與非聚集區(qū)域相比,聚集區(qū)域的病原體構(gòu)成中 EV71比例更高,高峰期日照時(shí)數(shù)相對(duì)較短(P<0.05),其他氣象因子則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
2.寧波市2008-2012年手足口病的年均發(fā)病率達(dá)173.72/10萬(wàn),累計(jì)重癥病例240例。男
6、女性別比為1.57:1;5歲以下兒童占90.35%;散居兒童占63.39%。發(fā)病高峰主要集中在4-7月,2011-2012年曾出現(xiàn)秋冬季高峰;病原體以EV71為主(54.50%)??臻g自相關(guān)和時(shí)空聚集性分析均發(fā)現(xiàn),寧波市手足口病的高發(fā)地區(qū)主要位于寧波東南部的寧海縣和象山縣。以區(qū)縣為基本空間單位的全省手足口病數(shù)據(jù)分析側(cè)重全省宏觀疫情分析,尋找大范圍的發(fā)病熱點(diǎn)地區(qū);而以街道(鎮(zhèn))為基本空間單位的寧波市手足口病數(shù)據(jù)分析側(cè)重寧波市局部疫情分析,
7、尋找小范圍的發(fā)病熱點(diǎn)地區(qū),兩者可以形成良好的互補(bǔ)。
結(jié)論:
本研究發(fā)現(xiàn)浙江省和寧波市手足口病的發(fā)病總體上仍處于較高水平,流行特征與其他省份已有報(bào)道較為一致,男性低齡兒童是主要易感人群;EV71是輕癥和重癥手足口病的主要病原體。EV71的隱性感染在兒童和青少年中廣泛存在,這也是低齡兒童好發(fā)手足口病的重要原因;C4a基因型 EV71病毒株是浙江省和其它省份的主要 EV71病毒株。浙江省東部沿海和南部地區(qū)、寧波市的東南部分
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